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Tout sur le syndrome de dumping

Syndrome de dumping - Un état fonctionnel pathologique qui se développe après une gastrectomie en raison d'une violation de la régulation neurohumorale du système digestif. Le déroulement du syndrome de dumping est caractérisé par des crises végétatives avec des accès de vertige, de la transpiration, des palpitations, une faiblesse, le développement de phénomènes dyspeptiques, des évanouissements. Le diagnostic du syndrome de dumping repose sur des données provenant d'anamnèse, d'examen physique, de radiographie de l'estomac et de l'intestin grêle. Le traitement d'un léger syndrome de dumping repose sur la correction médicale des manifestations, avec des symptômes graves, la gastro-i-duodénoplastie est indiquée.

Causes du syndrome de dumping

Le syndrome de dumping se développe à différents moments après la chirurgie à l'estomac. En règle générale, la résection est due à un ulcère duodénal ou à un ulcère de l'estomac, moins souvent appelé cancer de l'estomac.

La fréquence du syndrome post-résection dépend du type de chirurgie pratiquée: le nombre maximal de syndrome de dumping est observé après résection gastrique Billroth II, moins - après résection Billroth-I, minimum - après une vagotomie proximale sélective ou une vagotomie tige avec pyloroplastie.

Le mécanisme de développement du syndrome de dumping est dû à l'ingestion trop rapide d'aliments non transformés présentant une osmolarité élevée de l'estomac aux parties supérieures de l'intestin grêle. Avec la vidange rapide de l'estomac opéré et le passage du contenu de la paroi intestinale, le fluide extracellulaire et les substances biologiquement actives (histamine, sérotonine, kinines) sont libérés, ce qui s'accompagne d'une diminution du CBC, de la vasodilatation et d'une motilité accrue de l'intestin.

Avec le syndrome de dumping, l'équilibre des hormones du tube digestif est perturbé: peptide gastro-inhibiteur, gastrine, neurotensine, entéroglucagon, etc., la régulation endocrinienne des modifications de la digestion se traduisant par des réactions vasomotrices et gastro-intestinales. Les crises végétatives du syndrome de dumping surviennent dans 2/3 des cas selon le type d'insuline vaginale, chez 1/3 des patientes - selon le type sympatho-surrénalien.

Classification du syndrome de dumping

En fonction du moment où se développe une crise végétative, on distingue les syndromes de dépose précoce et tardive: dans le premier cas, les symptômes apparaissent 10 à 15 minutes après avoir mangé, dans la seconde - 2-3 heures après avoir mangé. Selon la gravité des manifestations, le syndrome de dumping peut survenir à un degré léger (I), modéré (II) ou grave (III). Un léger degré de réaction ne se développe que lors de la consommation de mets sucrés ou laitiers. Dans ce cas, il se produit une légère faiblesse, des vertiges, des sueurs, une augmentation du rythme cardiaque de 10 à 15 battements. en min., battement de coeur. L’attaque dure jusqu’à 30 minutes, le poids du patient ne dépasse pas 5 kg, la capacité de travail ne souffre pas.

Le syndrome de dumping de gravité modérée se développe en réponse à l'ingestion de n'importe quel aliment, la faiblesse oblige le patient à s'allonger, le pouls augmente de 20 à 30 battements. par minute, la pression systolique augmente. Les patients ont noté des nausées, des douleurs abdominales, un péristaltisme intestinal violent, une diarrhée abondante, des acouphènes et des frissons aux extrémités, qui sont remplacés par une sensation de chaleur. La durée de l'attaque jusqu'à 1 heure, le déficit de masse est jusqu'à 10 kg, la capacité de travail est brisée.

Le syndrome de dumping sévère se manifeste par les symptômes d’une crise végétative prononcée. Caractérisé par une tachycardie (parfois une bradycardie), la labilité de la pression artérielle, la syncope, la peur de la mort. Une crise dure de 1 à 2 heures et se termine par une miction abondante. Le patient est épuisé, incapable de travailler.

Symptômes du syndrome de dumping

L'évolution clinique du syndrome de dumping est caractérisée par des manifestations générales, vasomotrices et gastro-intestinales. La clinique du syndrome de dumping précoce se développe 10 à 15 minutes après avoir mangé. Elle se caractérise par une faiblesse, des vertiges, des évanouissements, des maux de tête, des palpitations, une cardialgie, une transpiration abondante et une sensation de fièvre. Simultanément, apparaissent des douleurs épigastriques, des vomissements, des flatulences, des crampes intestinales, de la diarrhée. Une attaque grave amène le patient à rester en position horizontale pendant 2-3 heures après avoir mangé.

Le syndrome de décharge tardive (hypoglycémique) se développe 2-3 heures après un repas. Son mécanisme est associé à une augmentation du taux de glucose dans le sang au début de la réaction de dumping et à une sécrétion excessive d'insuline qui réduit la concentration de sucre dans le sang à des valeurs inférieures à la normale. Au moment de l’attaque, on observe une faiblesse marquée, une sensation de faim, des tremblements, une transpiration excessive, des vertiges, une hypotension, une bradycardie, des douleurs épigastriques aiguës. Ces symptômes disparaissent rapidement après l'ingestion d'aliments glucidiques. L'attaque de largage dure de 30 minutes. jusqu'à 1 heure.

Diagnostic du syndrome de dumping

Le syndrome de dumping est diagnostiqué sur la base de l'anamnèse (résection gastrique), de manifestations subjectives et objectives. Lorsque la radiographie de l'estomac est déterminée par la vidange rapide de l'estomac opéré de la suspension de contraste. Au cours de la radiographie du passage du baryum dans l'intestin grêle, on note une progression accélérée du baryum et une dyskinésie de l'intestin grêle.

Dans le diagnostic du syndrome de dumping, on utilise des tests de provocation: la réaction de dumping peut être provoquée chez un patient en prenant une solution concentrée de glucose ou un sirop sucré. D'après des tests de laboratoire utilisant la détermination de la glycémie, de l'insuline, de l'albumine.

Le diagnostic différentiel du syndrome de dumping est réalisé avec un insulinome, des tumeurs neuroendocrines, la maladie de Crohn, une obstruction intestinale partielle, une entérite chronique, une insuffisance de sécrétion pancréatique. Les patients atteints du syndrome de dumping doivent consulter un neurologue pour identifier et corriger les troubles végétatifs-vasculaires et neuropsychiques.

Traitement du syndrome de dumping

Avec un léger syndrome de dumping, un régime alimentaire fondé sur une nutrition fractionnée riche en calories, une restriction de la consommation de liquides et de glucides et une composition vitaminique complète des aliments est recommandé. Le syndrome de dumping de taille moyenne nécessite des médicaments supplémentaires qui réduisent le péristaltisme de l'intestin grêle (gangliobloquants, préparations d'atropine, anesthésiques locaux), une thérapie de renforcement général (administration d'une solution de glucose avec de l'insuline, une thérapie de vitamine parentérale), la prescription d'un traitement substitutif (consommation de suc gastrique, sel) acides, enzymes - pancréatine). Pour ralentir la vidange gastrique, appliquez un blocage de la novocaïne au niveau de la région lombaire, une stimulation électrique multicanal. Dans les troubles neuropsychiatriques, les antipsychotiques sont indiqués.

Au cours du syndrome de dumping de gravité sévère, l'inefficacité de la thérapie de régime et de la pharmacothérapie complexe, un traitement chirurgical est effectué - gastrojejunoduodenoplasty reconstructive. L’essence de la chirurgie est l’interposition du segment de l’intestin grêle (greffon de la boucle abdominale jéjunale) entre le duodénum et le moignon de l’estomac. En raison de l'imposition de gastro-i-duodéno-anastomose, le passage des aliments à travers le douzième duodénum est rétabli, la normalisation des réflexes alimentaires, la fonction de l'excrétion enzymatique et biliaire, le ralentissement du passage des masses alimentaires dans le jéjunum.

Pronostic et prévention du syndrome de dumping

Le plus souvent, le syndrome de dumping se développe au cours des six premiers mois suivant la chirurgie: chez 50% des patients, il devient moins prononcé au fil du temps, 25% ne progressent pas et 25% supplémentaires au fil des ans. Le syndrome de dumping progressif ou sévère entraîne une invalidité permanente.

La prévention du syndrome de dumping est l'utilisation répandue d'interventions ménageant des organes en combinaison avec la vagotomie dans la chirurgie de l'ulcère gastrique. Si nécessaire, résection de l'estomac, il est conseillé d'imposer une gastroduodénostomie. En postopératoire, le patient doit faire l’objet d’une surveillance systématique par un gastroentérologue, un nutritionniste, un endocrinologue, un neurologue, une rééducation psychosomatique et une thérapie de recours.

Causes et facteurs de risque

La résection gastrique est la principale cause du syndrome de dumping. Le retrait d’une partie de celui-ci est suivi de la restauration de l’intégrité du tube digestif par connexion directe de la partie restante (souche) avec l’intestin grêle. La gravité et la probabilité de développement de l'état pathologique dépendent de la modification de l'intervention chirurgicale.

Le plus souvent, la pathologie se forme au cours de l'opération à l'aide de la méthode Billroth-II. Cela implique la fermeture sourde du moignon de l'estomac et du duodénum, ​​suivie de la formation d'un chemin de dérivation (anastomose) entre l'estomac et le jéjunum. Le syndrome de dumping après résection de l'estomac, appelé méthode, se développe chez 1/3 des patients (selon d'autres données - dans 1/2).

La deuxième place au risque de développer une pathologie est la chirurgie Billroth I, lorsque la souche de l’estomac et le duodénum sont reliés de manière «bout à bout».

Moins fréquemment, le syndrome survient chez des patients ayant subi une vagotomie avec des opérations de drainage de l'estomac.

Facteurs de risque pour le développement d'une réaction de dumping:

  • manger des aliments chauds, liquides, laitiers et glucidiques,
  • surmenage psycho-émotionnel,
  • trop manger
  • exercice intense
  • la présence de certaines maladies somatiques (diabète, pathologies de l'intestin grêle ou du gros intestin).

Dans de rares cas, des réactions de dumping peuvent survenir chez des personnes en bonne santé qui n'ont pas subi de chirurgie.

La pathogénie de l'état pathologique n'est pas complètement claire. En raison de la suppression de la partie pylorique de l'estomac, sa fonction de réservoir (l'accumulation de la masse alimentaire) en souffre. Les aliments non digérés sont rapidement évacués dans l'intestin grêle, où une concentration élevée de substances osmotiquement actives est créée, entraînant le transport de liquide du flux sanguin vers la lumière intestinale - des troubles dyspeptiques transitoires et une hypovolémie se développent. L'hypovolémie, à son tour, provoque l'activation du système sympatho-surrénalien et la libération puissante de catécholamines dans la circulation systémique.

Syndrome de dumping post-gastro-sectionnel

Les causes principales du syndrome de dumping après une gastrectomie sont une violation des fonctions de réservoir et d'évacuation motrice. Après l'opération, le volume de l'estomac diminue et le sphincter pylorique (pylore) «régule», ce qui régule l'entrée du chyme dans le duodénum.

Lors du retrait du département pylorique (partie antrale avec le pylore) et de la connexion de bout en bout du moignon duodénal (résection de Billroth I, par exemple), un symptôme de dumping se produit moins fréquemment car le duodénum est impliqué dans la digestion.

Lorsque la gastrectomie avec l'imposition d'une gastrojéjunostomie - le lien entre la souche gastrique et le jéjunum (par exemple, la résection de Billroth II) - le risque de développer un syndrome de dépressurisation est plus important car le processus de digestion se déplace effectivement dans le jéjunum.

Le syndrome de dumping se développe chez 20 à 80% des patients après résection de l'estomac pylorique avec le portier durant la première année après la chirurgie.

Le risque de syndrome de décharge post-gastrastronomique est associé au type de tempérament: cette complication est fréquente chez les personnes colériques et mélancoliques et, chez les personnes sanguines et flegmatiques, elle n’est pratiquement pas observée.

Maladie chez les individus non opérés

Parfois, le syndrome de dumping n'est pas associé à des changements organiques postopératoires et se produit lorsque l'estomac est sauvé sur le fond des maladies suivantes:

  • gastrite chronique,
  • ulcère peptique
  • troubles neurohumoraux de la sécrétion gastrique,
  • entérite chronique.

Le syndrome de décharge fonctionnelle résulte d'une violation de la fonction de sécrétion et d'évacuation motrice de l'estomac. Ses manifestations sont moins prononcées que le syndrome de décharge postopératoire.

Symptômes et types de manifestations

Le syndrome de dumping s'accompagne des symptômes suivants:

  • fatigue soudaine, malaise,
  • sensation de pression dans la partie supérieure de l'abdomen,
  • essoufflement
  • tachycardie ou bradycardie,
  • augmentation ou diminution de la pression artérielle,
  • transpiration
  • faiblesse musculaire, tremblements,
  • vertige
  • se sentir chaud
  • mal de tête
  • somnolence ou agitation,
  • nausée, éructations,
  • selles contrariées.

Avec toute la variété des symptômes, une attaque de dumping se manifeste principalement dans l'un des deux types - sympatho-surrénalien ou vagotonique. Un certain nombre de patients ont mis en œuvre un type mixte d’attaque de dumping.

Le type d’attaque de dumping dépend de la prévalence de la libération dans le sang de certaines hormones et neurotransmetteurs: adrénaline, acétylcholine, noradrénaline.

Étiologie et pathogenèse

Les facteurs étiopathogénétiques de la maladie ne sont pas encore bien compris. Le syndrome de dumping est une complication des opérations suivantes:

  • Résection de Billroth-I - le moignon du duodénum 12 et l’estomac sont suturés de manière serrée.
  • La résection de Billroth II se termine par l'imposition d'une gastroentéroanastomose.
  • Vagotomie de tige sélective.
  • Pyloroplastie
  • Opérations bariatriques qui réduisent la taille de l'estomac.

Facteurs provoquant des attaques de pathologie:

  1. Trop manger
  2. Manger des aliments principalement liquides
  3. Nourriture trop chaude ou trop froide
  4. Consommation excessive de glucides simples,
  5. Le stress
  6. Surmenage physique
  7. Maladies chroniques graves - diabète, colite,
  8. Troubles psychiatriques.

Liens pathogéniques du syndrome:

  • Retrait d'une partie de l'estomac,
  • Violation de sa fonction de réservoir,
  • L'évacuation rapide des aliments non digérés dans les intestins,
  • Irritation de la membrane muqueuse avec chyme grossier et concentré,
  • Flux sanguin du cerveau et des jambes, flux sanguin vers l'intestin et le foie,
  • Hypovolémie, dyspepsie,
  • Stimulation du système nerveux sympathique ou parasympathique,
  • La libération dans le sang de catécholamines et d’autres neurotransmetteurs,
  • Vasodilatation et motilité intestinale accrue,
  • Déséquilibre hormonal gastro-intestinal,
  • Le développement des symptômes de la maladie.

À la suite de l'opération sur l'estomac, l'organe perd sa fonction de réservoir, le contenu gastrique entrant dans l'intestin n'est pas rapide, mais par portions. La teneur en glucides non digérés augmente dans le jéjunum, ce qui entraîne une hyperglycémie et une hypersécrétion d'insuline. Ainsi, une augmentation à court terme du taux de glucose dans le sang est remplacée par sa chute brutale.

Les personnes qui n'ont pas subi de chirurgie à l'estomac peuvent également souffrir du syndrome de dumping. Les causes de la pathologie chez ces patients sont:

  1. Dysfonctionnement gastro-intestinal
  2. Inflammation de l'intestin grêle,
  3. Obstruction intestinale
  4. Fistule intestinale,
  5. Le stress
  6. Tumeurs neuroendocrines.

Symptomatologie

Le tableau clinique du syndrome de dumping évolue progressivement et consiste en des manifestations végétatives, vasculaires et mentales.

  • Immédiatement après l'ingestion, les patients développent des symptômes généraux: faiblesse, sensation de satiété dans l'estomac, fièvre. Ce sont des signes d'une forme légère de pathologie qui se développe après la consommation de bonbons ou de lait entier.
  • La maladie de gravité modérée se manifeste par une hyperhidrose, une fatigue, une somnolence, une détérioration de la vision, la faim, une diminution des performances. Au cours d'une attaque, le rythme cardiaque du patient augmente, essoufflement, paresthésie d'un membre, polyurie, rhinite, diarrhée.
  • Les signes du syndrome de dumping sévère: tachycardie, discoordination des mouvements, stupéfaction, transpiration abondante, hypertension, collapsus. Les patients refusent souvent de manger, perdent du poids rapidement, leur corps est épuisé.

Même entre les crises, les patients se sentent débordés, déprimés, leur mémoire et leur performance diminuent, leur humeur passe souvent de l'irritabilité à l'apathie.

Complications et effets désagréables du syndrome de dumping:

  1. L'hypoglycémie,
  2. L'anémie,
  3. L'hypovitaminose,
  4. Violation de l'état acido-basique,
  5. Adhérences abdominales,
  6. Erosions et ulcères sur la muqueuse gastrique,
  7. Inflammation chronique du pancréas ou des intestins,
  8. Dyskinésie des voies biliaires,
  9. Troubles métaboliques
  10. L'anorexie,
  11. Carence en protéines
  12. La cachexie
  13. Handicap et activité sociale,
  14. Une forte baisse de la qualité de la vie.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux consiste à prendre des médicaments fortifiants, en effectuant un traitement symptomatique et un traitement substitutif.

Les groupes de médicaments suivants sont prescrits aux patients:

  • Complexes multivitaminés,
  • Transfusion de plasma, masse érythrocytaire, substituts du sang,
  • Enzymes - Mezim, Festal, Penzital,
  • Préparations d'acide chlorhydrique avant les repas
  • Atropine ou solution de Novocain pour réduire le péristaltisme,
  • La somatostatine réduit la gravité des attaques
  • Préparations apaisantes - Persen, Novo-Passit, Dormiplant, Extrait de Valériane, Tazépam,
  • Désensibilisants - Pipolfen, Suprastin,
  • Corticostéroïdes - Prednisolone, Diprospan,
  • Antispasmodiques - "No-shpa", "Spazmalgon."

La psychothérapie est réalisée pour le traitement des troubles neuropsychiatriques. Les troubles mentaux sont arrêtés par les neuroleptiques.

Traitement chirurgical

En l'absence de l'effet attendu du traitement par le régime et de la prise de médicaments, une intervention chirurgicale est indiquée pour les patients.

Les principaux objectifs du traitement chirurgical:

  1. Ralentir l'évacuation du contenu gastrique dans les intestins,
  2. Restaurer le processus naturel de déplacement du bol alimentaire,
  3. Améliore le tube digestif.

La gastrojejunoduodénoplastie reconstructive est une opération au cours de laquelle une greffe de l'intestin grêle est insérée entre l'estomac et les intestins. Il inhibe l'évacuation du contenu gastrique, ce qui contribue à améliorer la digestion et à réduire l'intensité des manifestations du syndrome de dumping. L'efficacité de l'opération aujourd'hui reste à prouver.

Médecine populaire

Les recettes de médecine traditionnelle vérifiées depuis des années aideront à réduire le caractère expressif des manifestations du syndrome de dumping. Les plus populaires ont récemment reçu des médicaments à base de plantes et des tisanes.

La collection devrait inclure des herbes:

  • La gentiane et le calamus ralentissent la motilité gastro-intestinale et ralentissent le processus de vidange gastrique,
  • La valériane, la sauge et le thym soulagent les crampes et détendent les fibres musculaires lisses,
  • Motherwort et Hawthorn apaisent et abaissent la pression artérielle,
  • La camomille, le millepertuis, l'eucalyptus, le plantain et l'argousier soulagent l'inflammation,
  • La réglisse et la racine irique ont un effet tonique,
  • L'ortie, l'achillée, la valériane, le millepertuis, le plantain, l'origan et l'églantier normalisent la coagulation du sang.

Prévention

Les principaux objectifs des mesures thérapeutiques et préventives sont les suivants:

  1. L'utilisation d'interventions ménageant les organes
  2. Ramollir la clinique lors d'attaques,
  3. Prévenir la progression de la maladie,
  4. Préserver la capacité du patient à travailler,
  5. Prévention du handicap.

La diététique, les traitements médicaux et chirurgicaux aideront à atteindre ces objectifs.

Mesures préventives permettant à l'organisme de s'adapter aux nouvelles conditions:

  • Observation systématique par un gastro-entérologue, un nutritionniste, un endocrinologue, un neurologue,
  • Bonne nutrition
  • Effectuer des rendez-vous médicaux,
  • Porter une attelle lâche,
  • Reste de l'après-midi en position horizontale,
  • Prévention du stress
  • Détection et traitement rapides des troubles mentaux
  • Des exercices,
  • Visites régulières chez le médecin traitant,
  • Récupération psychosomatique,
  • Thérapie de spa.

Le syndrome de dumping est une complication des opérations à l'estomac, nécessitant une correction obligatoire. Le pronostic de la pathologie est relativement favorable. Les formes bénignes du syndrome cessent spontanément ou nécessitent l'adhésion à un régime alimentaire spécial. Les maladies de degré modéré à sévère nécessitent un traitement médical et chirurgical opportun. Dans les cas avancés, la maladie peut nuire considérablement à la qualité de vie et à la capacité du patient de travailler.

Le syndrome de dumping est une maladie fonctionnelle de l'estomac opéré, qui est dangereuse en raison de ses conséquences. Les patients doivent respecter un régime bien conçu qui minimise les manifestations désagréables de cette pathologie insidieuse.

Formes de la maladie

Selon la gravité du syndrome de dumping est:

  • facile
  • moyen,
  • lourd.
En règle générale, la réaction de dumping a une gravité modérée et s'arrête spontanément ou se transforme en une forme légère au fil du temps.

Options de pathologie clinique:

  • type sympatho-surrénalien,
  • type voiture-insulaire,
  • version mixte.

Au moment du développement du syndrome peut être:

  • tôt (dans les 5 à 20 minutes après un repas),
  • en retard (jusqu'à 3 heures après les repas).

Les signes de syndrome de dumping varient en fonction de la gravité et des options cliniques. La maladie peut faire ses débuts quelques jours après la chirurgie et quelques années plus tard. La durée moyenne d'une attaque est de 20 à 30 minutes et, dans les cas graves, d'une à deux heures.

Signes de léger syndrome de dumping

Après l’ingestion de produits laitiers ou d’aliments riches en glucides, les symptômes suivants apparaissent:

La réaction de dumping dans ce cas est faible, de nature transitoire. La capacité du patient à travailler pratiquement ne souffre pas, la qualité de la vie n’est pas réduite. Les manifestations du syndrome de dumping léger sont neutralisées avec succès par la correction du régime alimentaire.

Signes de syndrome de dumping modéré

Il peut être provoqué par la prise de n'importe quel aliment, il se produit régulièrement, plusieurs fois par semaine (généralement 3-4 fois). Ses manifestations:

  • détérioration soudaine et brutale du bien-être,
  • transpiration
  • augmentation de la fréquence cardiaque de 20-30 battements (dans certains cas, une diminution),
  • nausée
  • la diarrhée,
  • flatulence, gêne abdominale,
  • maintien de la faiblesse, augmentation de la fatigue dans la période intercritique,
  • labilité émotionnelle, irritabilité.

Lorsque le corps passe en position horizontale, les symptômes disparaissent.

Caractérisé par une perte de poids, une altération des processus métaboliques (protéines, métabolisme des minéraux, hypovitaminose). La performance est réduite, la réaction de dumping peut se développer même si les recommandations diététiques sont suivies.

Les signes du syndrome de dumping sévère

Les symptômes apparaissent après chaque repas et durent plusieurs heures.

  • tachycardie sévère (plus de 30 battements par minute) ou bradycardie,
  • transpiration abondante
  • augmentation spasmodique de la pression artérielle de 20 à 30 mm Hg. Art., Parfois - hypotension,
  • états collaptoïdes (durer jusqu'à 10-15 minutes),
  • perte de poids jusqu'à 10 kg ou plus.

Les patients sont obligés de manger allongés et passent la majeure partie de leur temps au lit en raison d'un bien-être insatisfaisant. La capacité de travailler dans ce cas est perdue, la qualité de la vie en souffre énormément.

Une attaque de dumping peut être une crise sympatho-surrénalienne, une crise auto-insulaire ou une crise mixte.

Type sympatho-surrénalien

Ce type apparaît comme suit:

  • pâleur de la peau,
  • la parole et la stimulation motrice,
  • membres tremblants, frissons,
  • bouche sèche
  • mal de tête
  • faiblesse grave
  • augmentation de la fréquence cardiaque (HR),
  • hypertension artérielle
  • ballonnements, flatulences.

Complications possibles et conséquences

Les complications du syndrome de dumping peuvent être:

  • troubles métaboliques, troubles électrolytiques,
  • épuisement
  • handicap et activité sociale, une dégradation brutale de la qualité de la vie.

En règle générale, la réaction de dumping a une gravité modérée et s'arrête spontanément ou se transforme en une forme légère au fil du temps. La pathologie sévère est rare.

Avec un diagnostic opportun et un traitement complexe, le pronostic est favorable.

Quel est le syndrome de dumping

La réponse à la question de savoir ce qu'est le syndrome de dumping est donnée par la classification internationale des maladies, reliant cette pathologie aux syndromes de l'estomac opéré (code selon la CIM-10 - K 91.1 internationale) après sa résection partielle ou complète.

Pendant ou après les repas, des aliments insuffisamment digérés pénètrent dans le jéjunum de l'estomac tronqué, ce qui perturbe le métabolisme des glucides et le travail de tout le système digestif.

Pourquoi le syndrome de dumping en développement

À la suite de troubles postopératoires des fonctions de sécrétion, d’évacuation motrice et de réservoir de l’estomac, il se produit un passage rapide de la nourriture dans l’intestin et sa division accélérée - hydrolyse. Ceci est la cause du syndrome de dumping qui se produit 10-15 minutes après avoir mangé.

La surabondance de la cavité intestinale avec le liquide extracellulaire et sa surdistension sont accompagnées d'indigestion, de douleurs, de vomissements et de diarrhée.

La raison du syndrome de dumping 2 à 3 heures après le repas est la dégradation rapide des glucides, qui entraîne une augmentation de la glycémie et une stimulation de la sécrétion excessive d’insuline.

La teneur élevée en glucose, albumine et insuline après l'adoption et l'utilisation d'aliments contribue au développement d'une hypoglycémie et à un déséquilibre des hormones gastro-intestinales. L'attaque de largage dure de 30 minutes à 1 heure.

Chirurgie de Billroth et gastrectomie

Le plus grand pourcentage de maladies du syndrome de dumping survient après les résections gastriques de Billroth 2, lorsque la connexion du moignon gastrique à l'intestin grêle est réalisée par application d'une anastomose et que le moignon duodénal est complètement suturé.

L'opération augmente le risque de syndrome de dumping en raison du fait qu'après la vidange de l'estomac opéré, le processus de digestion est transféré directement dans l'intestin grêle.

La résection de l'estomac selon Billroth 1 (connexion de la souche de l'estomac et du duodénum) se complique moins souvent en gardant le duodénum impliqué dans le processus de digestion.

Lors d’une gastrectomie (ablation complète de l’estomac), le syndrome de dumping se développe presque toujours. Lorsqu'ils sont connectés directement à l'œsophage et aux intestins, les aliments n'ont pas le temps de digérer et entrent non préparés.

Le développement de la pathologie en non opéré

Dans certains cas, la pathologie peut survenir chez des patients non opérés et nécessite un examen diagnostique pour identifier:

  • gastrite,
  • entérite chronique,
  • gastroduodénite,
  • ou maladie de l'ulcère peptique.

Le tableau clinique de la maladie dans de telles situations sera moins prononcé: le syndrome de décharge fonctionnelle manifeste une violation des fonctions de sécrétion et d'évacuation motrice du tractus gastro-intestinal.

Classification des symptômes

Les symptômes distinguent 3 types de syndrome de dumping:

  1. Syndrome de sympatho-adrénalinecaractérisé par une peau pâle, des frissons, des crampes, une pression artérielle élevée et un pouls rapide, des maux de tête et une grande anxiété.
  2. Syndrome vagotonique. On note des rougeurs cutanées, de la fièvre, une transpiration accrue, un pouls lent et une diminution de la pression artérielle, des nausées, des vomissements et des diarrhées, une augmentation de la formation d'urine, une somnolence, une vision floue, des acouphènes, des vertiges, une somnolence et une faiblesse grave.
  3. Mixte un type dans lequel il y a des signes de sympatho-adrénaline et le syndrome de dumping vagoinsulaire.

Lors d'un examen externe, les patients présentent parfois des signes d'épuisement et de faiblesse physique.

Classification par gravité

La gravité de la maladie est au nombre de 3: légère, modérée et grave. Pour le syndrome de dumping léger est caractérisé par la survenue d'attaques après avoir mangé des aliments sucrés et laitiers. Le degré moyen est caractérisé par des crises plus longues (30 à 40 minutes) résultant de l’utilisation de tout aliment, des troubles digestifs et un manque de poids (8 à 10 kg).

Dans les cas graves, la durée des attaques augmente à 1,5-2 heures, le patient est forcé d'être allongé pour ne pas provoquer d'évanouissement. La peur de manger et son passage accéléré dans le tractus gastro-intestinal conduisent à la diarrhée et à l'épuisement. La diminution du poids corporel atteint 13-15 kg par rapport au niveau normal.

Classification par heure d'occurrence

Selon le moment de l'apparition, des attaques surviennent pendant les repas et un certain temps après les repas.

Le syndrome de dumping précoce peut survenir 10 à 15 minutes après le début d'un repas en raison de la consommation de grandes quantités d'aliments, de produits laitiers ou de glucides faciles à digérer. Les aliments pénètrent dans les intestins sans délai ni digestion.

L'attaque survenue quelques heures après avoir mangé caractérise le syndrome de décharge tardive, qui est la continuation de la réaction survenue plus tôt. Il se développe suite à une augmentation de la libération d'insuline et provoque une hypoglycémie.

Examen radiographique

Pour obtenir une image visuelle de la pathologie, une radiographie de contraste des organes abdominaux internes est nécessaire. À la suite de cette étude, des informations sont obtenues sur le passage accéléré ou lent d’un agent de contraste à travers les organes du tube digestif. Pour être complet, différents aliments à base de protéines et de glucides sont ajoutés au produit de contraste, ainsi que des médicaments stimulant les récepteurs cholinergiques.

Tests de laboratoire

Des études de laboratoire visant à déterminer le niveau de glucose, d’albumine et d’insuline permettent d’identifier diverses anomalies du travail du tube digestif avec:

  • l'anémie,
  • troubles du métabolisme électrolytique,
  • augmentation de l'activité de l'amylase
  • polyhypovitaminose,
  • stéatorrhée,
  • hypoprotéinémie.

Le tableau général est complété par des indicateurs de pression et de pouls lors d'un test de dumping provocateur.

Diagnostic différentiel

Pour clarifier le diagnostic, un test de dumping provocateur est utilisé, comprenant un double prélèvement sanguin dans une veine. Avant le test, mesurez la pression et le pouls. Le premier échantillon est prélevé à jeun et le second en cas de dumping après avoir pris une solution de glucose concentrée. En l'absence de symptômes d'attaque, une deuxième clôture est créée 10 à 15 minutes après la prise d'un stimulus alimentaire provocateur afin de déterminer les symptômes du syndrome de dumping précoce. Et après 2-3 heures, vérifiez la présence d'hypoglycémie avec une réaction tardive.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux du syndrome de dumping modéré a pour but:

  • ralentir et normaliser le processus de digestion,
  • inhibition du péristaltisme,
  • élimination des symptômes de la pathologie associée au désordre des systèmes végétatif, nerveux et vasculaire.

Pour ralentir la motilité du tractus gastro-intestinal, on prescrit des injections sous-cutanées de préparations à base d'atropine qui réduisent le tonus des muscles de l'estomac et des blocages de novocaïne sur la région lombaire. Les médicaments sont également utilisés pour réduire la production d'insuline, les préparations enzymatiques, les antihistaminiques et les complexes vitaminiques.

Pour prévenir les troubles graves du système nerveux, des tranquillisants et des antidépresseurs sont prescrits.

Nutrition médicale pendant le syndrome de dumping

Les principes de la nutrition thérapeutique dans le syndrome de dumping reposent sur une alimentation séparée et fractionnée. Les portions sont petites et la nourriture est chaude. Les plats liquides et solides sont consommés séparément, avec une pause de 30 à 40 minutes. Aliments - principalement des protéines, lipides exclus et glucides à absorption rapide. La cuisson de bouillons riches, l'utilisation d'aliments fumés, salés et marinés, l'alcool n'est pas autorisé.

Option régimes pour les patients ayant subi une résection totale de l'estomac

Les patients atteints du syndrome de dumping qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever complètement l'estomac souffrent souvent de maladies d'autres organes de l'appareil digestif et de troubles métaboliques qui compliquent le travail du tractus gastro-intestinal. Les options de régime alimentaire pour ces patients incluent une alimentation avec une quantité accrue de graisse végétale et de protéines, tout en limitant le sel, les graisses animales et les glucides facilement digestibles.

Les deux premiers mois après l'opération ont recommandé la purée. Avec une tendance à la diarrhée, les aliments sucrés et le lait sont exclus. Lorsque la constipation a recommandé une augmentation du nombre de jus de légumes, décoctions de fruits secs, huile végétale, betteraves bouillies. Et avec une digestion normale, après 1,5 à 3 mois, ils basculent vers des aliments non préparés.

  • Petit déjeuner: cuire à la vapeur un poisson ou une escalope de viande, bouillie de bouillie avec de l’eau avec du lait (1: 1) de sarrasin ou de flocons d’avoine sans sucre, thé avec du sucre.
  • Déjeuner: œuf à la coque, œufs brouillés ou fromage cottage, carottes râpées avec jus de pomme, de yogourt ou de légumes.
  • Déjeuner: salade de légumes à l'huile végétale ou vinaigrette, soupe aux boulettes de viande ou à l'oreille, ragoût de viande ou poulet au four avec sarrasin ou pommes de terre bouillies, compote de fruits secs (30 minutes après le dîner).
  • Thé de l'après-midi: craquelins ou biscuits, thé ou bouillon de dogrose.
  • Le diner: casserole de légumes, pudding au fromage blanc ou porridge au sarrasin, pomme au four, pruneaux, kéfir.

Les portions sont petites, les liquides sont consommés quelque temps après un repas solide. La quantité de pain par jour - 300-350 g.

Option régimes pour les patients ayant subi une résection partielle de l'estomac

La cuisson chez les patients présentant une résection partielle de l'estomac doit s'effectuer de la manière la plus douce. Le premier jour postopératoire, les patients ne reçoivent pas de nourriture et à partir de 2-3 jours, vous pouvez boire du thé pas trop sucré, de la compote ou de la gelée deux fois par jour. Peu à peu, le menu est élargi par l’introduction de plats protéinés: œufs à la coque, omelettes à la vapeur, soufflés.

Option de régime approximatif par jour à partir de 6 repas:

  • 1ère réception: omelette à la vapeur de protéines, œufs à la coque, porridge de riz râpé, bouillon de thé ou de dogrose,
  • 2ème réception: boulettes de poisson vapeur, purée de carottes,
  • 3ème réception: soupe visqueuse à l’orge perlée, darnes de viande au sarrasin râpé, compote de fruits secs bouillis râpés sans sucre,
  • 4ème admission: soufflé au fromage cottage sans sucre,
  • 5ème rendez-vous: soufflé au poisson ou pain de viande, purée de courgettes, thé,
  • 6ème admission: gelée de pommes ou de baies au four avec substitut de sucre.

Tout au long de la journée, vous ne pouvez pas manger plus de 250 grammes de pain blanc et 30 grammes de sucre.

Types de maladie au moment de l'apparition

Les crises post-résection peuvent survenir à la fois pendant et immédiatement après un repas, et quelques heures après les repas.

Le syndrome de dumping précoce (en réalité, le "syndrome de dumping") survient pendant ou immédiatement après un repas. Les symptômes dépendent du type d'attaque de dumping. Les crises précoces s'accompagnent généralement d'une faiblesse grave.

  • grandes portions de nourriture,
  • nourriture liquide
  • du lait
  • excès de glucides (particulièrement simple) dans le régime alimentaire.

Facteurs causant le syndrome de dumping précoce sur la photo

Si l'attaque de dumping a commencé en mangeant, la prise de nourriture supplémentaire aggrave la situation. Pour faciliter la situation, le patient est obligé de prendre une position horizontale.

Une attaque tardive se développe deux à trois heures après un repas et manifeste en fait des signes de syndrome hypoglycémique:

  • faiblesse grave
  • vertige
  • assombrissement des yeux
  • peau pâle
  • douleurs dans le coeur,
  • peau pâle
  • transpiration,
  • tremblement
  • anxiété, peur de la mort.

Parfois, au plus fort d'une crise d'hypoglycémie, des évanouissements se produisent, accompagnés d'une perte de mémoire.

La vidange accélérée du moignon de l'estomac entraîne une augmentation de la concentration de glucides dans le jéjunum, prête à être absorbée, et donc une augmentation rapide du taux de sucre dans le sang. Une telle quantité de sucre ne peut pas être transformée immédiatement en glycogène, ce qui entraîne une hyperglycémie à court terme.

En réponse à une augmentation de la glycémie, le système parasympathique répond en stimulant l'appareil insulaire du pancréas. Une augmentation de la synthèse d'insuline entraîne une baisse de la glycémie et l'apparition d'une hypoglycémie.

La condition facilite la re-manger.

Test de glucose provocateur

Le test est effectué pour évaluer la gravité du syndrome de dumping.

Avant la rupture, le patient est mesuré pour la pression, le pouls, le sang est prélevé, le volume de plasma en circulation est calculé.

Pour provoquer une réaction de dumping, 150 ml d'une solution de glucose à 50% sont administrés au patient. En cas d'attaque, toutes les mesures sont répétées. Si la crise ne se développe pas, les échantillons de contrôle sont répétés 10 à 15 minutes après la provocation. Les échantillons de contrôle suivants sont prélevés au bout de quelques heures pour diagnostiquer le syndrome hypoglycémique.

Diagnostic de troubles neuropsychiatriques liés

Les troubles neuropsychiatriques chez les patients opérés d'un cancer de l'estomac réduisent la qualité de vie déjà médiocre des patients atteints de syndrome de dépotoir modéré à grave, aggravant ainsi la gravité de la maladie. Habituellement chez ces patients révèlent les syndromes psychopathologiques suivants:

  • asthénique,
  • neurasthénique,
  • isteroforme,
  • déprimé
  • ihohodrichesky.

La correction des troubles neuropsychiatriques n’est pas moins importante pour améliorer la qualité de vie des patients atteints du syndrome de dumping que la correction des fonctions du tractus gastro-intestinal.

Des méthodes de traitement conservatrices, chirurgicales et traditionnelles sont utilisées dans le traitement du syndrome de dumping.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur est particulièrement efficace dans les cas de syndrome de dumping à faible degré.

  • Un régime alimentaire approprié revêt une grande importance en thérapie: un régime alimentaire bien choisi peut non seulement réduire de manière significative, mais aussi prévenir les convulsions.
  • La thérapie de remplacement est utilisée pour compenser la sécrétion gastrique et pancréatique et comprend un traitement avec des médicaments tels que l'acide chlorhydrique, l'insuline, le glucose, les enzymes de l'estomac et du pancréas.
  • Le traitement sédatif vise à mettre fin aux troubles végétatifs-vasculaires et neuropsychiatriques. À cette fin, des tranquillisants, des neuroleptiques, des antidépresseurs et des hypnotiques sont utilisés.
  • Un traitement de restauration est effectué afin de stabiliser l'état en cas d'anémie, d'anomalies électrolytiques, d'hypovitaminose. Des préparations de vitamines, des perfusions de solutions salines, des transfusions de sang et de ses composants sont prescrites.
  • La thérapie auxiliaire vise à normaliser la fonction d’évacuation motrice, en arrêtant les symptômes d’une attaque par dumping. Des anesthésiques locaux, de l'insuline, de l'atropine, des antihistaminiques, des hormones, des antispasmodiques sont prescrits.
  • Les anabolisants, les corticostéroïdes, les gangliobloquants, la nutrition parentérale sont prescrits aux patients présentant un syndrome de dépotoir sévère et une émaciation grave.
  • L'électrostimulation est utilisée pour ralentir la vidange gastrique, et l'électrosommeil est utilisé pour renforcer le corps.
  • Pour le traitement des troubles neuropsychiatriques, prescrire une psychothérapie.

Méthodes folkloriques

La phytothérapie peut être utilisée pour traiter le syndrome de dumping:

  • Pour se débarrasser des processus inflammatoires associés sur un estomac vide et une heure et demie après avoir mangé, une décoction de camomille, de millepertuis, de feuille d'eucalyptus, d'extrait de feuille de plantain et d'huile d'argousier est prescrite.
  • Pour la sédation et l’abaissement de la pression artérielle, on utilise la valériane et l’agripaume.
  • Dogroses, ortie, racine d'iris et rhizomes de réglisse sont présentés comme des moyens de renforcement généraux.

Galerie de photos: traitement des remèdes populaires

La phytothérapie ne doit pas être appliquée sans le consentement de votre médecin. L'auto-traitement peut aggraver les manifestations pathologiques, entraîner des réactions allergiques et d'autres complications graves en cas d'intolérance ou d'incompatibilité individuelle du principe actif de la plante avec les médicaments prescrits antérieurement.

Personnes non opérées

Chez les personnes en bonne santé, la promotion progressive du contenu de l'estomac et une digestion prolongée empêchent le développement de manifestations de dumping.

Cependant, une prédisposition au dumping est observée chez 1 personne sur 10 pratiquement en bonne santé qui n'a pas subi de chirurgie abdominale.

Les symptômes légers apparaissent généralement après avoir mangé. Une motilité incorrecte de l'intestin grêle et le débit rapide de glucose dans le sang sont associés à une altération de l'équilibre hormonal de l'intestin grêle.

Les raisons incluent également:

  • dysfonctionnements de l'intestin grêle, de l'estomac,
  • diabète sucré
  • entérite,
  • obstruction intestinale partielle,
  • les tumeurs, les fistules dans la zone gastrocolic,
  • stress prolongé.

L'alimentation et l'état psycho-émotionnel ont de graves conséquences sur la fréquence des réactions de dumping et la gravité des symptômes.

Syndrome de dumping sympathique-adrénaline

  • peau pâle
  • forte excitation sur le fond de la libération d'adrénaline dans le sang,
  • tremblement des membres, en particulier des doigts
  • picotements au bout des doigts,
  • des frissons
  • mouvements convulsifs
  • augmentation du pouls jusqu'à 25-30% de la fréquence normale,
  • hausse de la pression artérielle
  • forte anxiété
  • douleur contractante à la tête,
  • muqueuse de la bouche sèche.

Type vagotonique (vaginsulaire)

  • rougeur de la peau
  • transpiration accrue,
  • bradycardie (pouls rare) sur fond de tension artérielle basse,
  • nausée
  • douleur abdominale spasmodique,
  • diarrhée, sensation de panique, manque d’air, sensation d’engourdissement, fourmillements,
  • polyurie (augmentation de la formation d'urine),
  • gonflement de la muqueuse nasale,
  • sensation de plénitude dans la région épigastrique, qui s'accompagne de chaleur dans la moitié supérieure du corps,
  • somnolence, faiblesse musculaire grave, vertiges, acouphènes, vision floue.

Ces symptômes semblent parfois si intenses que les patients doivent s'allonger.

Type mixte

En règle générale, les symptômes d'une attaque par dumping ne se limitent pas aux limites de la sympathoadrénaline ou de la forme vagoinsulaire, une version mixte est généralement observée.

La symptomatologie au syndrome de dumping

Syndrome de dumping précoce

Les symptômes apparaissent 10 à 20 minutes après un repas, généralement des produits laitiers ou sucrés. Le tableau clinique s’exprime comme suit:

  • forte faiblesse soudaine
  • vertiges, évanouissements,
  • palpitations cardiaques
  • pâleur sévère
  • mal de tête compressif
  • sueur abondante
  • sensation de chaleur dans le haut du corps
  • douleur dans la région épigastrique,
  • soif forte
  • vomissements, flatulences, douleurs intestinales, diarrhée,
  • excitation significative du système nerveux (souvent).

L'état du patient est si faible qu'il doit aller au lit.

Le deuxième nom est "syndrome de l'après-midi". L'apparition d'une attaque 2-3 heures après un repas.

  1. Augmentation de la glycémie après avoir mangé tôt dans l'attaque de dumping.
  2. Libération excessive d'insuline en réponse à une forte augmentation de la glycémie.
  3. Baisse de la glycémie en dessous des valeurs critiques.

  • faiblesse grave
  • vision double
  • sentiment intolérable de faim
  • tremblement de tout le corps et tremblements des doigts,
  • chute sévère de la pression artérielle
  • douleurs aiguës dans l'épigastre (partie supérieure de l'abdomen),
  • vertiges, nausées,
  • abaissement du rythme cardiaque (bradycardie),
  • envie douloureuse de selles ou de selles fréquentes.

Après un repas riche en glucides (chocolat, pâtisseries, céréales), les symptômes disparaissent assez rapidement sous forme d'hypoglycémie face au diabète. L'attaque dure de 30 minutes à 1 heure.

Test de sang et d'urine

Les analyses de sang et d'urine pour le syndrome de dumping n'ont pas de spécificité prononcée. La détermination du niveau de glucose, albumine, insuline.

  • réduire le nombre de globules rouges
  • goutte d'hémoglobine,
  • augmentation des niveaux de sérotonine dans l'urine et le sang,
  • troubles métaboliques de Na +, K +, Cl-, Ca 2+,
  • diminution du potassium sérique,
  • anémie à un degré ou à un autre
  • hyperglycémie rapide et prolongée au début d'une attaque par immersion,
  • diminution du plasma sanguin,
  • hypoglycémie.

Test de dumping provocateur

La "provocation" est nécessaire pour clarifier le diagnostic du syndrome de dumping et en déterminer la gravité.

La procédure consiste à prélever deux fois du sang dans une veine, à mesurer la pression artérielle et le pouls avant et après le test. La première clôture initiale passe sur un estomac vide. Le patient prend alors une solution de glucose concentrée en tant qu'irritant alimentaire. En cas d'attaque sous forme d'attaque, un deuxième échantillon de sang est prélevé avec une mesure du pouls et de la pression.

En l'absence de symptômes, un prélèvement sanguin répété est effectué 10 à 15 minutes après la prise de glucose, c'est-à-dire l'heure de la manifestation habituelle d'une attaque de type précoce et du développement d'une hyperglycémie. Après 6 heures, la présence d'une hypoglycémie tardive apparaissant au cours du syndrome de décharge tardive est vérifiée.

Radiographie de l'estomac

Pour établir un diagnostic correct et exclure les maladies présentant des symptômes similaires, un examen radiographique de l'estomac avec un baryum contrastant est effectué.

Évacuation accélérée des aliments de l'estomac vers l'intestin lors du syndrome de décharge

Au cours de la radiographie, il se produit une évacuation rapide du mélange de baryum de la cavité de l'estomac réséqué. Avec le passage du produit de contraste dans l'intestin grêle, on observe une progression accélérée du baryum dans l'intestin grêle et sa dyskinésie.

Auxiliaire

  1. Afin de ralentir le péristaltisme de l'intestin grêle, une solution d'atropine est injectée par voie sous-cutanée une demi-heure avant les repas.
  2. Pour réduire la réaction du corps à l'évacuation rapide de la nourriture dans l'intestin avant de manger à l'intérieur, la procaïne, la solution de novocaïne, l'anesthésine, les antihistaminiques (pipolfen, suprastine) sont prescrits.
  3. L'utilisation d'octréotide ou de somatostatine empêche la progression d'une attaque par dumping ou conduit à la suppression des symptômes existants.
  4. Pour ralentir la vidange gastrique, utilisez le blocage novocainique de la région lombaire et l’électrostimulation.
  5. En cas d'épuisement avec des manifestations graves de dumping, on utilise des corticostéroïdes, des stéroïdes anabolisants, des sédatifs, des gangliobloquants.

Intervention chirurgicale

Indications: syndrome de dumping sévère en cas d'échec du traitement conservateur à long terme et de la nutrition clinique.

Le but principal des opérations:

  • ralentir l'évacuation des aliments de l'estomac opéré,
  • la restauration du progrès naturel du bol alimentaire,
  • amélioration des fonctions digestives de l'estomac,
  • assurer l'apport physiologique de nourriture dans l'intestin grêle.
La chirurgie reconstructive du syndrome de dumping est une insertion entre l'estomac et les intestins de la greffe de l'intestin grêle.

La gastrojejunoduodénoplastie reconstructive est l’un des types d’opérations les plus courants: l’insertion entre l’estomac et les intestins de la greffe de l’intestin grêle ralentit la vidange de la cavité gastrique, améliore la digestion, active le petit intestin et réduit l’intensité des réactions chez certains patients.

Malheureusement, l'efficacité de l'une des méthodes chirurgicales pour le syndrome de dumping n'a pas été prouvée.

Traitement des remèdes populaires

La phytothérapie est la base de la médecine traditionnelle avec réactions de dumping. Il implique l’utilisation de plantes médicinales anti-inflammatoires et astringentes sous forme de charges ou séparément.

La soi-disant amertume qui inhibe le processus de vidange gastrique, telle que le trifol ou la calamine, est souvent introduite dans les collections. Appliquez des herbes, soulage les spasmes et détend les muscles lisses - Valériane, sauge, thym, charges apaisantes avec de l'héroïne et de l'aubépine. La durée du cours est d'un mois et demi.

C'est important! L'utilisation d'herbes sans consulter un médecin constitue une menace de réaction allergique pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique, à une augmentation de la coagulation du sang et au développement d'une thrombose.À cet égard, l'impact imprévisible de l'achillée millefeuille, du millepertuis, des tavelures, de l'ortie.

Collecte lors d'attaques en cas de coagulation sanguine normale. Prenez 1 g d'ortie sèche, d'achillée, de valériane, de millepertuis, de plantain, d'origan, ainsi que 2 g d'églantier. Ajoutez 1 g de Potentilla, Bergenia, réglisse, krovokhlebki. Préparez une décoction de ½ litre, prenez un demi-verre pendant 10 jours, 20 minutes avant les repas 3 fois par jour. Pause 2 semaines.

Comment soupçonner cette maladie

Les symptômes du syndrome de dumping après gastrectomie sont divers, mais ils sont tous expliqués par le mécanisme de la maladie. Selon le moment de l’occurrence, le tableau clinique peut être divisé en deux stades: syndrome précoce (immédiatement après avoir mangé) et tardif (après 2-3 heures) après la résection.

À un stade précoce, le gros morceau de nourriture pénètre très rapidement dans le duodénum et l'intestin grêle, pratiquement sans digestion. Lorsque cela se produit, l'étirement excessif des parois intestinales et une irritation de la membrane muqueuse. L'approvisionnement en sang dans cette zone augmente et le débit sanguin dans les organes diminue. Libération réflexive de substances actives et d'hormones, ce qui entraîne un déséquilibre endocrinien et une régulation de la digestion. À son tour, l'ingestion d'aliments non digérés, en particulier de glucides, stimule la libération de grandes quantités de glucose dans le sang - une hyperglycémie survient, aggravant les troubles métaboliques du syndrome de dumping.

Les patients éprouvent les sensations suivantes.

Symptômes du tractus gastro-intestinal: sensation de plénitude dans l'estomac, douleurs abdominales (diminution de la position couchée), ballonnements et coliques intestinales, diarrhée.

Symptômes courants: faiblesse et nausée, sensation de chaleur et douleur au coeur, accélération du rythme cardiaque et transpiration.

Par la suite, en réponse à une augmentation de la glycémie dans le corps, une production active d’insuline se produit. En conséquence, l'hyperglycémie est remplacée par une hypoglycémie avec une modification correspondante des symptômes. Pendant cette période, un coma hypoglycémique peut survenir avec une menace d’insuffisance cardiovasculaire.

Les symptômes du syndrome de décharge tardive sont causés par le développement de l'hypoglycémie et comprennent:

  1. Faiblesse
  2. Sensation de faim.
  3. Frissonnant
  4. Transpiration froide.
  5. Essoufflement.
  6. Chute de pression.
  7. Vertiges.

Quand une personne a une maladie, il y a une sensation de douleur dans la région du coeur et une accélération du rythme cardiaque

Sans assistance en cas de syndrome de décharge tardive, les symptômes peuvent aller jusqu'à la perte de conscience et au développement d'une insuffisance cardiaque.
En fonction de la fréquence des attaques et de la durée de leurs attaques, il existe trois niveaux de gravité:

  • Degré léger - les attaques de dumping se développent 1 à 2 fois par mois après la rupture du régime, durent jusqu'à une demi-heure, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes sans traitement.
  • Le degré moyen - les attaques se développent plusieurs fois par semaine pendant une heure et demie. Le patient présente des signes d'un trouble métabolique, une perte de poids, une sensation de malaise régulière, une diminution des performances, un sommeil perturbé
  • Grave - les attaques du syndrome de dumping chaque jour, à long terme, peuvent entraîner une perte de conscience. Les patients ne peuvent pas manger assis. Troubles métaboliques exprimés, jusqu'à l'épuisement. Des crises d'hypotension et d'insuffisance cardiaque se développent souvent.

Si vous constatez des symptômes similaires en vous-même, vous devez contacter un gastro-entérologue, qui confirmera le diagnostic et vous indiquera comment traiter le syndrome de dumping, quel type de régime est nécessaire. Le diagnostic de cette maladie est établi sur la base d'un examen aux rayons X avec contraste, d'une FGS, de tests sanguins et de données d'anamnèse (la présence d'une opération de gastrectomie dans le passé).

Dans les cas douteux et pour évaluer la gravité du syndrome de dumping, le médecin peut vous prescrire un test de provocation avec du glucose. Dans cette étude, on prélève du sang à jeun, puis on mesure la pression artérielle et le rythme cardiaque. Ensuite, on propose au patient de boire une solution de glucose, après quoi le sang est prélevé à nouveau et les mesures sont prises. En l'absence de symptômes d'une attaque de dumping, les mesures sont répétées après 10-15 minutes (le temps du développement du syndrome précoce) et plusieurs heures (le temps de réaction tardif).

Un certain nombre de tests sont nécessaires pour diagnostiquer la maladie.

Recommandations de traitement

Avec le syndrome de dumping au premier et au deuxième degré, le régime alimentaire approprié est mis en avant. Une approche responsable de votre alimentation et le respect scrupuleux des recommandations du médecin vous permettent, dans la plupart des cas, d'atténuer les symptômes, de réduire au minimum le nombre d'attaques et même de les prévenir complètement.

Les principes de base de l'alimentation

Lorsque le syndrome de dumping est préférable d'adhérer aux principes de nutrition fractionnée - mangez au moins 6 fois par jour en petites portions. Dans le même temps, il est recommandé de boire un verre de jus de tomate une demi-heure avant les repas.

Les aliments liquides et solides doivent être consommés séparément. Il est préférable de commencer avec le deuxième plat et de manger la première demi-heure après. Les liquides doivent également être consommés une demi-heure après avoir mangé.

Les aliments ne doivent pas être chauds, afin de ne pas augmenter le péristaltisme et donc d’accélérer le mouvement du bol alimentaire par le tractus gastro-intestinal.

Les glucides et les aliments gras doivent être minimisés, c’est-à-dire que le régime alimentaire dans le syndrome de dumping devrait être principalement composé de protéines.

Après chaque repas, il est recommandé de prendre une position horizontale pendant une demi-heure. Une telle règle aidera à ralentir la promotion du contenu sur le tractus gastro-intestinal et à prévenir le développement de crises.

Le régime pour le syndrome de dumping comprend:

  1. Purée Soupes
  2. Viande et poisson (variétés faibles en gras).
  3. Œufs, céréales et pâtes.
  4. Lait et produits laitiers.
  5. Fruits et baies contenant un minimum de sucre. Légumes, pain et produits à base de pain (en quantité limitée), boissons salées.

Liste des produits interdits:

  • Bouillons forts.
  • Poisson gras et viande.
  • Viandes fumées, cornichons et marinades.
  • Pâtisseries sucrées et sucrées.
  • Baies et fruits sucrés, boissons.
  • Crème glacée et chocolat.
  • Tout alcool

Un tel régime devrait être suivi par tous les patients après une élimination partielle ou complète de l'estomac, afin d'éviter l'apparition de symptômes du syndrome de dumping.

Pour éviter le syndrome de dumping, vous devez suivre un régime.

Thérapie sans méthodes radicales

Outre une nutrition adéquate, les patients présentant tous les stades du syndrome de dumping reçoivent un traitement conservateur, qui comprend:

  • Préparations réparatrices (vitamines en comprimés ou en injections, avec troubles métaboliques, solutions osmotiques par voie intraveineuse).
  • Préparations enzymatiques avant et / ou après les repas (Pepsine, Pancréatine, Panzinorm, Créon).
  • Pour ralentir la motilité du tractus gastro-intestinal - 0,5 ml de solution d'atropine à 0,1% par voie sous-cutanée une demi-heure avant les repas. Sédatifs pour le traitement de la nervosité, de l'amélioration de l'humeur et du sommeil (Elenium, Relanium, Seduxen, Trioxazine, Aminazine, Barbituriques).
  • En cas d'apparition de symptômes de cachexie (épuisement), un traitement hormonal et une nutrition parentérale sont prescrits.

En raison de l'inefficacité de leur régime alimentaire et du syndrome de dumping sévère, qui ne se prête pas au traitement médicamenteux, ils ont recours à une intervention chirurgicale.

Quand le travail des chirurgiens est inévitable

Le traitement chirurgical des patients atteints du syndrome de décharge post-résection consiste à créer un anastamose entre l'estomac et les intestins. Pour la zone de greffe utilisée de l'intestin grêle. Cette opération s'appelle gastrojejunuodénoplastie reconstructive. À la suite de ces manipulations, le mouvement du bol alimentaire de l’estomac vers les intestins ralentit et la digestion dans ces zones s’améliore, ce qui entraîne une diminution de l’intensité des attaques de dumping.
À la base, une complication - il s’agit d’un syndrome de dumping, qui survient après une gastrectomie et qui nécessite une correction obligatoire.

Il existe un certain nombre de traitements efficaces, allant de conservateur à chirurgical, qui minimisent la fréquence des attaques et maintiennent la qualité de la vie à un bon niveau pendant une longue période. Parfois, il suffit de respecter le régime, c'est aussi une mesure préventive. Dans les cas graves de syndrome de dumping, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réduire tous les symptômes désagréables de cette maladie.

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