Maladies

Saignements gastro-intestinaux et premiers soins en cas d'occurrence

Université médicale d'État de Samara (Université médicale d'État de Samara, KMI)

Niveau d'éducation - Spécialiste
1993-1999

Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur

Les statistiques montrent: un dixième des patients du service de chirurgie sont hospitalisés avec des saignements du tractus gastro-intestinal. Habituellement, les patients sont livrés par une équipe d'ambulances, moins souvent - proviennent du service thérapeutique. Le traitement consiste souvent en un traitement de la pathologie sous-jacente et en des mesures visant à reconstituer le sang perdu. L'opération est indiquée pour des problèmes intestinaux graves (ischémie vasculaire, thrombose, mort tissulaire).

Saignements gastro-intestinaux

Les experts attribuent le saignement gastro-intestinal (GCF) aux conséquences négatives de certaines maladies qui menacent la santé et la vie du patient. Les pertes de sang peuvent atteindre quatre litres et nécessitent donc une intervention médicale urgente. Les saignements intestinaux sont divisés en:

  • avec des causes développementales (ulcéreuses, non ulcéreuses),
  • avec la nature de la perte de sang (aiguë, chronique),
  • avec des symptômes (explicites, cachés),
  • avec des manifestations temporelles (simples, récurrentes).

Causes de saignements intestinaux

Les causes des saignements intestinaux sont diverses:

  1. Pathologie gastro-intestinale:
  • processus inflammatoires dans les muqueuses du système digestif (gastrite érosive, œsophagite, colite bactérienne et ulcéreuse),
  • ulcères de différentes parties du tube digestif,
  • inflammation granulomateuse d'étiologie peu claire dans différents organes du tractus gastro-intestinal (maladie de Crohn),
  • ruptures superficielles des muqueuses de l'estomac et de l'œsophage avec vomissements répétés (syndrome de Mallory-Weiss),
  • saillie des parois (diverticules) du tube digestif,
  • hernie (trou ou saillie) dans le diaphragme,
  • les hémorroïdes
  • lésions anales
  • les néoplasmes du tractus gastro-intestinal,
  • lésions infectieuses et parasitaires dans l'intestin,
  1. Maladies causées par une pression élevée dans la veine porte:
  • lésions hépatiques chroniques (hépatite, cirrhose),
  • déplacement de la veine porte et de ses branches par un néoplasme ou une cicatrice rugueuse,
  • caillots sanguins dans les veines porte et hépatiques,
  1. Dommages au système circulatoire:
  • athérosclérose
  • anévrismes (bombés),
  • varices de l'œsophage ou de l'estomac,
  • lupus érythémateux et dermatosclérose (pathologie du tissu conjonctif),
  • vascularite (dommages aux petits vaisseaux),
  • Syndrome de Randu-Osler (saignement de petits vaisseaux),
  • la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du mésentère de l'intestin et leur blocage,
  1. Maladies du sang:
  • thrombocytopénie
  • maladie de von Willebrand et hémophilie,
  • diathèse hémorragique,
  • leucémie
  • anémie aplastique.

Les saignements intestinaux provoquent souvent des lésions vasculaires (sclérose, thrombose, ruptures) et des réactions altérées du corps afin de prévenir et d'arrêter les pertes de sang. Souvent, ces facteurs apparaissent simultanément. La perte de sang avec les ulcères d'estomac et la partie initiale de l'intestin grêle se produit généralement avec une exacerbation de pathologie chronique et est provoquée par la fusion purulente de la paroi vasculaire. Parfois, l'écoulement du sang du rectum est observé après une constipation prolongée. Chez les nourrissons, des saignements sont possibles en raison de l'inversion de l'intestin, chez les enfants plus âgés - en raison de la formation de polypes dans le côlon.

Manifestations d'hémorragie intestinale

La manifestation du CHC affecte la localisation de la perte de sang. Les symptômes les plus évidents de saignement intestinal sont le sang dans les selles et les vomissements. Le sang écarlate apparaît dans les vomissements lorsque le sang provient de l'érosion, des varices oesophagiennes et de l'estomac. Il prend une teinte brune après une réaction avec l'acide chlorhydrique lors d'un saignement ulcératif et avec la pathologie de Mallory-Weiss. Le sang dans les matières fécales est également inchangé - avec un saignement ulcératif momentané supérieur à 100 ml ou lorsque le sang coule des parties inférieures du tube digestif. Avec des saignements gastro-intestinaux prolongés des parties supérieures, les matières fécales sont noires et goudronneuses. Parfois, c'est le seul signe de saignement ulcératif non évident. Si le sang est sécrété à partir de l'intestin grêle, de l'estomac ou des premières sections du gros intestin, il est généralement réparti de manière homogène dans les fèces. Les saignements dans le rectum sont caractérisés par des caillots sanguins dans les selles normales. Les tumeurs du rectum provoquent une fausse envie de déféquer. Outre l'apparition de sang dans les matières fécales et les vomissements, il existe d'autres signes de saignements intestinaux:

  • vertige
  • faiblesse musculaire
  • "Mouches" et un voile dans les yeux,
  • sueur collante
  • pâleur.

Les symptômes dépendent d'une perte de sang massive et vont de la faiblesse légère au coma. Mais le risque d'ouverture d'un saignement intestinal n'exclut pas même l'absence de symptômes communs.

Varices du tube digestif

L'œsophage passe dans l'estomac, formant un plexus de veines. La veine porte, qui tire le sang des intestins, converge avec la veine cave supérieure, contenant le sang du haut du corps. L'hypertension artérielle provoque l'expansion et la lésion des veines, provoquant ainsi un saignement.

Au début, le patient ne remarque pas la pathologie - il n'y a pas de symptômes évidents. Les saignements intestinaux s’ouvrent soudainement et sont parfois si massifs qu’ils entraînent la mort.

Athérosclérose, hypertension artérielle

L'hypertension artérielle dans les vaisseaux affectés par l'athérosclérose augmente le risque de rupture de leurs parois en cas de blessure ou de brusque changement de pression. Dans de telles circonstances, les saignements intestinaux sont inévitables. Avant les saignements gastriques, des signes caractéristiques d'hypertension se manifestent. Parfois, la pression artérielle augmente de façon asymptomatique.

Pathologie héréditaire caractérisée par une mauvaise coagulation sanguine et des saignements. Manifesté exclusivement chez les hommes. Les saignements intestinaux chez les patients hémophiles peuvent entraîner l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que l’exacerbation des ulcères peptiques, de la gastrite érosive et des hémorroïdes.

Les écoulements sanguins dans le mésentère et le mésentère nécessitent une différenciation avec une obstruction intestinale et une appendicite aiguë. L'hémophilie se caractérise par une perte de sang retardée - elles n'apparaissent pas immédiatement après une blessure, parfois après 12 heures ou plus.

Leucémie aiguë et chronique

Les maladies du sang oncologiques qui perturbent les processus de formation du sang dans la moelle osseuse ont des effets néfastes sur la formation des plaquettes, indispensables à la coagulation du sang. Chez un quart des patients, la leucémie aiguë passe en une forme hémorragique se traduisant par une perte de sang importante, notamment du tube digestif. Cette leucémie évolue extrêmement rapidement - des saignements intestinaux massifs sont fatals. Les symptômes de saignement, en particulier ceux des vaisseaux du tractus gastro-intestinal, se manifestent plus souvent sous la forme chronique de leucémie lymphocytaire.

Diathèse hémorragique

Un groupe de pathologies acquises et héréditaires caractérisées par une mauvaise coagulabilité dans le sang et une augmentation des saignements. Les saignements intestinaux causés par une diathèse hémorragique sont rares et représentent moins de 1% de toutes les pertes sanguines aiguës du tractus gastro-intestinal. Ils peuvent provoquer des maladies:

  • perturbation de la perméabilité vasculaire,
  • affectant négativement les réactions du corps, contribuant à l'arrêt des saignements,
  • anomalies des petits vaisseaux sanguins ou leurs pathologies chroniques.

Carence en vitamine K

La vitamine K est indispensable à la coagulation du sang. Sa carence provoque des saignements excessifs, un écoulement sanguin vers divers organes, des saignements internes. Les principales causes de carence en vitamine K:

  • faible consommation alimentaire,
  • mauvaise absorption intestinale
  • dépenses excessives dans les pathologies hépatiques.

Pour déterminer s’il ya suffisamment de vitamine K dans le corps, vous devez vous pincer le dos de la main et retirer la peau. Dans cet état, comptez jusqu'à 60. Une ecchymose ou une rougeur visible apparaissant au site d'exposition indique une carence en vitamine K.

Hypoprothrombinémie

Diverses substances sont impliquées dans le processus de coagulation, notamment la prothrombine. Sa carence en sang est congénitale et acquise. Chez un patient présentant un diagnostic d'hyprombinémie, des saignements ne sont observés que dans le cas d'une diminution significative du taux de prothrombine. Des ecchymoses apparaissent alors sur le corps du patient, un saignement inexpliqué s’ouvre, y compris un saignement intestinal.

Les concentrés de complexe de prothrombine inactivés par le virus aident à saigner dans de telles circonstances. Avec des blessures et des opérations, un tel patient est sous surveillance médicale. Le traitement et la prévention peuvent être effectués en utilisant du plasma congelé.

Diagnostic de saignements gastriques

Les symptômes des saignements intestinaux sont similaires à ceux des saignements nasopharyngés: en cas d'ingestion, ils peuvent pénétrer dans le tube digestif. En outre, le sang dans les voies respiratoires est parfois en train de vomir. Dans de tels cas, un diagnostic différentiel est nécessaire. Les saignements massifs de l'œsophage doivent être différenciés de la nécrose du muscle cardiaque. Les vomissements sont observés exclusivement avec une perte de sang, la crise cardiaque est inhérente à la douleur thoracique. Si une femme est en âge de procréer, la perte de sang pendant une grossesse extra-utérine doit être exclue.

Méthodes de diagnostic standard pour les saignements intestinaux:

  • antécédents médicaux
  • examen physique et examen rectal-numérique du rectum,
  • hémostasiogramme et test sanguin clinique,
  • examen fécal,
  • études instrumentales (la principale est l'endoscopie).

Traitement des saignements intestinaux

Le traitement des saignements intestinaux implique:

  • prévoyant le repos du patient, à l'exclusion du stress psycho-émotionnel et physique,
  • découvrir les causes de la perte de sang,
  • reconstitution du sang perdu par perfusion intraveineuse de solutions de remplacement du sang, entraînant une perte de sang importante - par transfusion de sang de donneurs et de ses composants,
  • l'utilisation de médicaments pour arrêter le sang et de médicaments contenant du fer (pour éliminer l'anémie),
  • manipulations chirurgicales.

Avec des saignements abondants et répétés, la thérapie chirurgicale reste souvent le dernier recours pour sauver le patient. La chirurgie d'urgence est indiquée pour la perforation de l'ulcère et l'incapacité d'arrêter la perte de sang avec des médicaments, y compris l'expiration du sang du rectum. La chirurgie est généralement effectuée pendant les phases initiales de la perte de sang - les résultats des opérations tardives sont moins favorables.

Premiers soins pour saignements intestinaux

En cas de suspicion de saignement oesophagien, une équipe d'urgence doit être appelée. Avant son arrivée, les mesures nécessaires devraient être prises:

  • poser le patient en levant les jambes,
  • exclure l'utilisation d'aliments et de liquides,
  • placez une bulle de glace ou un autre objet réfrigéré dans la zone de saignement,
  • donner un agent hémostatique (Dicinon).

N'essayez pas de rincer l'estomac et d'appliquer un lavement. Lorsque vous saignez du rectum, vous ne devriez même pas vous asseoir. Cela provoquerait un écoulement de sang dans les veines du pelvis et renforcerait le phénomène. Si le patient a perdu connaissance, vous pouvez utiliser de l'ammoniac. Avant que le médecin n'arrive, vous devez surveiller sa respiration et son rythme cardiaque.

Rééducation après saignement gastrique

Après la perte de sang, le patient meurt de faim pendant quelques jours, les nutriments étant administrés par voie intraveineuse. Ensuite, dans son régime alimentaire comprennent les œufs crus, le lait, la gelée de fruits. Après une semaine, il est permis de manger du fromage cottage, des céréales râpées, des œufs à la coque, du soufflé de viande, de la gelée.

Après la perte de sang, il faut du temps pour restaurer les structures des organes touchés et guérir les foyers de lésions. Un régime strict doit être suivi pendant au moins six mois. À cette heure, toute activité physique est interdite.

Après six mois, le patient doit être examiné à nouveau et continuer à se conformer à toutes les recommandations du gastro-entérologue. La question de la pertinence du traitement en spa doit être convenue avec le médecin.

Il est difficile de prédire l’issue des saignements intestinaux - divers facteurs l’influencent. La mortalité due aux saignements gastro-intestinaux est toujours élevée. Le plus important est d’identifier en temps voulu la pathologie menant à la perte de sang et de déclencher une frappe préventive en organisant un traitement adéquat.

Classification et causes des saignements gastro-intestinaux

  • emplacement de la source (saignement supérieur ou inférieur),
  • évolution clinique (la perte de sang peut être continue, abondante, arrêtée, répétée),
  • la gravité des saignements (légers, modérés, sévères, compliqués d'un choc hémorragique).

Le mécanisme de saignement (hémorragie) peut être dû à des maladies primaires conduisant au développement d'un ulcère, à une lésion ou à une rupture de vaisseaux sanguins, à des varices (varices), à des anévrismes, à une fragilité accrue des parois vasculaires, à des troubles du système hémostatique (hémophilie, syndrome de Bernard-Sullier, thrombasthénie de Glanzmann). etc.), des blessures.

Les ulcères d'estomac et les ulcères duodénaux sont la principale cause des acides gras élevés. Sont également inclus ici:

  • érosion et ulcères des muqueuses tapissant les parois de l'œsophage et de l'estomac: stress, médicaments, nature thermique ainsi que brûlures des muqueuses,
  • gastrite hémorragique érosive,
  • polypes dans l'estomac,
  • violation d'une hernie hiatale,
  • Ménétrie (gastrite, accompagnée d’une hypertrophie de la muqueuse gastrique),
  • les varices (la raison principale est l'hémorragie de l'œsophage, qui s'est développée à la suite d'une cirrhose progressive du foie),
  • rupture des muqueuses tapissant l'œsophage et le cardia gastrique (syndrome de Mallory-Weiss, peut être associée à des vomissements indomptables, à l'alcoolisme, à une alimentation excessive),
  • Syndrome de Burhave (ruptures spontanées de la membrane muqueuse de l'œsophage lors de l'accouchement, après toux, crise d'épilepsie),
  • carie des tumeurs de l'œsophage (odeur fétide, intoxication grave, émaciation, vomissements avec du sang rouge),
  • tuberculose de l'estomac,
  • adénomatose endocrinienne multiple du premier type (syndrome de Vermeer),
  • tumeurs malignes de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum.

Les hémorragies intestinales inférieures proviennent du jéjunum, de l'iléon et du côlon. Les saignements intestinaux sont causés par de nombreux facteurs. Des infections aiguës, des néoplasmes, des lésions inflammatoires de la muqueuse, des pathologies vasculaires, etc. peuvent y conduire. Une variété de facteurs conduit au fait que dans environ dix pour cent des cas, il est impossible d'établir la cause de l'hémorragie immédiatement.

Types de saignements internes du tractus gastro-intestinal

Par étiologie, ils peuvent avoir un caractère ulcératif et non ulcératif. Par nature - aiguë et chronique, selon la clinique - explicite et cachée, par durée - unique et récurrente.

Tous les services de logement et communaux peuvent être divisés en 4 groupes:

  1. saignements dans les maladies de l'estomac et des intestins: ulcère, tumeur, hernie, hémorroïdes, diverticules, helminthes,
  2. avec hypertension: cirrhose, cicatrices, hépatite,
  3. Avec des dommages aux vaisseaux sanguins (varices de l'œsophage, sclérodermie).
  4. avec des maladies du sang: hémophilie, cancer du sang, thrombocytémie.

Les saignements avec ulcère peptique du duodénum et de l'estomac peuvent commencer en raison du fait que la paroi vasculaire fond. En règle générale, cette condition survient lors de l'exacerbation de la forme chronique de la maladie. Il arrive que l'ulcère soit muet et se fasse sentir soudainement par la perte de sang.

Chez les nourrissons, une hémorragie interne survient à la suite d'une inversion intestinale. Le volume de perte est faible, mais l'enfant est tourmenté par une douleur abdominale intense, la constipation et l'accumulation de gaz à l'intérieur.Chez les enfants de moins de 3 ans, de telles conditions se produisent avec les pathologies existantes dans le développement de l'intestin, l'apparition de néoplasmes, les hernies. Chez les enfants plus âgés, le sang peut disparaître à la suite de la formation de polypes dans le côlon. La surbrillance est visible lors de la définition.

Causes de l'hémorragie interne

Les raisons principales incluent l'expansion des veines de l'œsophage et l'érosion des parois de l'estomac. En conséquence, l'intégrité des navires est violée. Les causes incluent également la présence de polypes à l'intérieur, de néoplasmes (tumeurs) de nature bénigne et maligne, d'hémorroïdes et d'infection. Les causes, les symptômes et les soins d'urgence en cas de saignement gastro-intestinal sont étroitement liés.

Ainsi, lorsque les premiers signes de cette maladie apparaissent, vous devez immédiatement fournir les premiers soins au patient, sinon le risque de décès est élevé. Élimination de la cause, la première chose à prévoir pendant le traitement.

Symptômes de la maladie

Les symptômes communs de la maladie incluent:

  • sentiment de faiblesse
  • vertige
  • des nausées et des vomissements,
  • pâleur de la peau, les lèvres et le bout des doigts deviennent bleus,
  • changements de chaise
  • l'apparition de sueurs froides et collantes,
  • fréquence cardiaque
  • réduction de la pression.

La gravité des symptômes associés à une hémorragie intestinale peut varier.

Seules des faiblesses peuvent être notées, et il peut y avoir évanouissement, coma. Cela dépend de combien de sang est perdu. Des douleurs abdominales, des signes d'intoxication du corps peuvent être notés.

Des évanouissements peuvent survenir dans la forme aiguë, la pression chute brutalement, une faiblesse et de graves vertiges apparaissent. Il fait noir dans les yeux, les "mouches" clignotent, un bruit apparaît dans les oreilles. On observe également un essoufflement et une tachycardie, de la transpiration, des jambes et des mains froides, des pertes de charge. En outre, on peut voir du sang dans les selles et des vomissements.

Les signes de saignement intestinal dans une forme chronique sont similaires aux symptômes de diminution de l'hémoglobine. C'est l'apparition de la faiblesse, la pâleur de la peau et des muqueuses, le vertige, la diminution des performances, le développement de la stomatite.

L'hémorragie intestinale a plusieurs degrés de gravité (conditions).

  1. Etat satisfaisant La pression à ce stade est normale, la personne est consciente, le pouls est légèrement augmenté,
  2. Modéré La peau pâlit, le pouls s'accélère, des sueurs froides apparaissent, la pression diminue, le sang se coagule,
  3. Sévère. Inhibition du patient, le visage gonfle, la pression diminue encore, le pouls est fréquent, l'hémoglobine est réduite,
  4. Coma Le patient est dans le coma, il a la réanimation.

Complications de saignements internes

  • choc hémorragique,
  • une forte diminution de l'hémoglobine,
  • le développement de l'insuffisance rénale,
  • défaillance multiviscérale dans laquelle les systèmes internes du corps fonctionnent mal.

Si vous ne commencez pas un traitement rapide des saignements intestinaux à temps et si vous ne fournissez pas les premiers soins, le patient peut mourir.

Premiers secours, comment le fournir au patient

La première chose à faire est d'appeler immédiatement une ambulance.

En attendant, vous attendez que les médecins prennent des mesures telles que:

  • Poser le patient sur le dos, lever les jambes et assurer un état de repos,
  • Ne donnez pas à boire et à manger afin que l’estomac ne fonctionne pas et ne stimule pas le tube digestif,
  • Mettez de la glace sèche ou un objet très froid sur un point sensible pour rétrécir les vaisseaux. Tenez pendant 15 minutes avec une pause de plusieurs minutes afin qu'il n'y ait pas de gelures,
  • Donnez une cuillère ou deux solutions à 10% de chlorure de calcium et quelques comprimés "Dietona".

Vous ne pouvez pas mettre un lavement et rincer l'estomac lors d'une hémorragie intestinale. Si vous vous évanouissez, sentez l'ammoniac, surveillez votre pouls et votre respiration. Ceci est les premiers secours, alors les médecins fourniront une aide professionnelle.

Diagnostic: le médecin examine et sent le patient, examine attentivement les antécédents de la maladie des saignements gastro-intestinaux. Finger examine le rectum pour voir dans quel état il est. Un test sanguin, de l'urine, des matières fécales, un coagulogramme sont donnés. La méthode de l'endoscopie, de la rectoscopie, de la radiographie et de la tomographie par spirale est utilisée.

Traitement d'hémorragie interne

Les soins d'urgence sont fournis par des médecins professionnels en soins intensifs, où le patient entre. En cas d'hémorragie gastro-intestinale, le patient se voit immédiatement injecter un cathéter dans une veine afin de reconstituer le volume de sang perdu et de déterminer la pression veineuse.

Une sonde est également réalisée et l’estomac est lavé à l’eau froide pour éliminer les taches et les caillots accumulés. Un cathéter est inséré dans la vessie pour contrôler la diurèse. Procédez à une oxygénothérapie et faites un lavement nettoyant pour prélever le sang de l'intestin.

Si le patient s'aggrave, il a recours à la méthode chirurgicale. L'opération est réalisée si l'ulcère est perforé, il est impossible d'arrêter le sang.

Après la chirurgie, le patient doit suivre un régime. Les plats ne doivent pas être chauds. Il est nécessaire de manger des soupes liquides, de la purée de céréales, de la purée de pommes de terre, de la gelée, du yaourt, de la gelée.
Lorsque les conditions s’améliorent un peu, vous pouvez inclure un soufflé à la viande, des œufs brouillés, des légumes bouillis, du poisson cuit à la vapeur, des pommes au four, du lait, du beurre et de la crème sure. Il est bon de boire des fruits, des jus de légumes, des baies d'églantier. Il est nécessaire de manger fractionné, 5-6 fois, les portions sont petites. Les antécédents de traitement sont surveillés par un médecin.

Ainsi, lorsque les premiers signes d'hémorragie gastro-intestinale apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance et prendre toutes les mesures nécessaires.

Un examen et un traitement opportuns peuvent aboutir à des résultats positifs, arrêter et guérir la maladie. Sinon, des complications graves peuvent survenir, voire fatales.

Diagnostics

Les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

  • test sanguin général et biochimique,
  • analyse d'urine
  • étude des matières fécales,
  • Échographie de la cavité abdominale.

En cas d'évolution compliquée de la maladie, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Avant la procédure, une fluoroscopie est effectuée. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer le type d'opération. Il est à noter que les lésions ulcéreuses sont rares chez les moins de 20 ans.

Après le diagnostic, les méthodes de traitement suivantes incluent l’utilisation des méthodes suivantes:

  • thérapie conservatrice
  • intervention chirurgicale.

L'identification de la source du saignement implique la réalisation d'une gastroscopie. Une telle étude est plus précise, à l'aide d'une sonde spéciale, le médecin a la possibilité d'examiner l'état des organes de l'intérieur. Cependant, cette procédure est effectuée après un lavage gastrique complet ou avant de manger.

Lors de l'identification de la source du saignement, les symptômes sont importants. Si des vomissements avec du sang sont observés, alors la cause en est une pathologie de l’estomac, mais lorsque des selles contenant des impuretés de sang se produisent, il se produit des perturbations évidentes dans les intestins.

Saignements intestinaux "inférieurs" - causes

Les saignements dans l'estomac s'accompagnent généralement de symptômes vifs. Il est extrêmement rare qu'une gastrite érosive ou de petits ulcères puissent être accompagnés d'une perte de sang latente pendant un certain temps. Des saignements gastro-intestinaux cachés peuvent également être déclenchés par l'utilisation prolongée d'aspirine ou anticoagulant Wed-in .

Les saignements intestinaux causés par les helminthiases, un seul polype (tailles petites et moyennes), ou une tumeur maligne au début ne sont généralement pas accompagnés de symptômes spécifiques lumineux et sont détectés lors d'un test de recherche de sang occulte dans les selles.

Les signes de saignements gastro-intestinaux latents peuvent être une anémie ferriprive dans un test sanguin.

Le plus souvent, des saignements intestinaux se développent en raison de:

  • diverticulite
  • Le diverticule de Meckel,
  • angiodysplasie (modifications pathologiques des vaisseaux sanguins),
  • colite ulcéreuse (ULC),
  • La maladie de Crohn
  • cancer de l'intestin
  • polypose gastro-intestinale héréditaire,
  • polypes simples
  • lésion ischémique aiguë de l'intestin résultant de thrombose, d'embolie, d'athérosclérose, etc.,
  • invagination intestinale (généralement observée chez les enfants âgés de trois mois à trois ans),
  • colite radique (après radiothérapie de l'oncologie du tractus gastro-intestinal),
  • les hémorroïdes
  • fissures anales,
  • tuberculose intestinale,
  • fistules (le plus souvent aortiques)
  • syphilis intestinale,
  • amylose intestinale,
  • colite pseudo-membraneuse (après une antibiothérapie),
  • herbes et corps étrangers,
  • les helminthiases,
  • infections (dysenterie, fièvre typhoïde),
  • courir pour des distances marathon (athlètes).

Saignements gastro-intestinaux. Signes et symptômes

  • les poumons (de dix à quinze pour cent du BCC (volume sanguin circulant) - soit de 500 à 700 millilitres),
  • milieu (de 15 à trente% cc - de 750 à 1500 ml),
  • lourd (de 30 à quarante% ccc - de 1500 à 2000 ml).

Chez les patients présentant une légère hémorragie, une selle noire simple (encadrée) ou des vomissements du type "marc de café" (contenu brun-noir, granuleux) sont possibles. L'état des patients est plus proche de la satisfaction, la diurèse n'est pas réduite (la fonction rénale n'est pas altérée), la fréquence cardiaque de 80 à 100 battements. / min., la pression artérielle systolique est supérieure à cent vingt millimètres de mercure.

Avec une gravité modérée, l'état des patients s'aggrave, des vomissements ou du méléna progressent (fèces noires liquéfiées ressemblant à du goudron). La diurèse diminue chaque jour - moins de deux litres, syst. La pression artérielle est supérieure à cent, mais inférieure à cent vingt millimètres de mercure, la fréquence cardiaque de cent à 110 battements. / min

Dans les saignements gastro-intestinaux sévères, on note des vomissements de sang ou de selles sanglantes presque inchangés. La pression systolique chute en dessous de cent millimètres de mercure, la tachycardie dépasse 120 battements. / min., la fonction rénale est altérée, l’oligurie apparaît, le développement de l’acidose métabolique est caractéristique. L'hémoglobine moins de cent grammes par litre. L'état du patient est grave, en règle générale, ces patients entrent inconsciemment dans le service. L'effondrement et le coma sont possibles.

Les patients sévères doivent être immédiatement hospitalisés dans l'unité de soins intensifs.

Les signes de saignements gastriques qui aident à le différencier de l'intestin "inférieur" sont des vomissements tels que "le marc de café" ou, dans les cas graves, un sang inchangé. Sang noir inchangé, spécifique aux hémorragies du BPV de l'œsophage, ainsi qu'aux défauts érosifs-ulcératifs de la muqueuse.

Il convient de noter que l'hémorragie causée par le VRV est le stade final des complications progressives de la cirrhose du foie. La fibrose progressive du tissu hépatique conduit à la formation d'une hypertension portale, un écoulement de sang le long des collatérales, ce qui contribue à l'expansion progressive des veines de l'œsophage et conduit à leur rupture.

L'hémorragie œsophagienne de l'œsophage est une affection extrêmement grave nécessitant une hospitalisation immédiate en USI. Il est important de se rappeler que le risque de développer des saignements répétés est extrêmement élevé.

Lorsque les muqueuses de l'œsophage se rompent, les vomissements sont également caractéristiques du sang écarlate vif inchangé après l'écoulement d'un contenu gastrique inhomogène (c'est-à-dire que des vomissements sanglants apparaissent après des vomissements ordinaires).

Il convient également de noter que la rupture de la muqueuse et le syndrome de Burhave s'accompagnent de douleurs aiguës derrière le sternum, d'une perte de conscience, d'une dysphagie (déglutition insuffisante).

Les saignements gastro-intestinaux dus à un ulcère gastrique ou duodénal se caractérisent par des vomissements de «marc de café» et, dans les cas graves, par des vomissements purement sanglants, des selles goudronneuses, une pâleur et une faiblesse graves, une peur de la mort et l'apparition de sueurs froides. Il est caractéristique que les hémorragies soient souvent précédées d'une douleur intense et disparaissent en cas de vomissement.

Des vomissements sanglants dus à une gastrite hémorragique érosive se développent souvent après un stress physique, une toux ou un stress important.

L'adénomatose bénigne (polypes dans l'estomac) ne provoque généralement pas d'hémorragies graves. Possible excréments décorés en noir, un seul vomissement de marc de café. Les polypes multiples se produisent souvent dans le gros intestin.

Dans la maladie à ménétrie, des saignements gastriques se développent à la suite du pincement d’une partie de la muqueuse. Des douleurs sévères, des nausées, une lourdeur dans l'épigastre sont notées.

Les diverticules dans l'estomac et le duodénum peuvent souvent être asymptomatiques, entraînant une anémie ferriprive chronique. Les vomissements du marc de café et du méléna apparaissent avec une ulcération importante du diverticule. Les symptômes qui l'accompagnent sont des douleurs lors de la prise d'aliments solides, une faible fièvre, des douleurs dans l'épigastre et derrière le sternum.

Une émaciation importante, des douleurs abdominales persistantes, des selles liquéfiées avec du sang et des vomissements sont caractéristiques de la tuberculose gastrique. Pour établir un diagnostic, un test de Mantoux, une recherche de mycobactéries dans les selles, une fibrogastroscopie avec biopsie sont effectués.

Le syndrome de Vermeer survient lors du développement d'une tumeur bénigne de l'adénohypophyse et du pancréas (pancréas). La maladie est accompagnée par le développement d'ulcères peptiques dans l'estomac et par la DCT, le méléna et l'hypoglycémie spontanée.

Des vomissements de «marc de café» peuvent également se développer lorsqu'une hernie hiatale est endommagée (ouverture de l'œsophage du diaphragme). Dans une telle situation, des brûlures d'estomac sévères, une douleur lors de la déglutition, une difficulté à avaler, une régurgitation, un syndrome coronarien, une douleur derrière le sternum et dans l'épigastre sont également caractéristiques.

Saignements gastriques, symptômes (général):

  • vomissements du type de "marc de café" (la couleur du sang change après son interaction avec l'acide chlorhydrique),
  • vomissements de sang inchangé (hémorragies oesophagiennes),
  • Melena (selles fétides, noires et goudronneuses),
  • l'apparition de faiblesse grave, vertiges, taches devant les yeux,
  • l'apparition de sueurs froides et collantes,
  • pâleur aiguë
  • avec une perte de sang importante, des évanouissements et un collapsus sont possibles,
  • tachycardie, baisse de la pression artérielle.

Raisons principales

Selon la source qui a provoqué une telle violation, les signes, les méthodes de diagnostic et le traitement de la pathologie peuvent varier considérablement. Parmi les principales causes de saignements gastro-intestinaux, il est nécessaire de distinguer telles que:

  • gastrite érosive et ulcère de l'estomac,
  • inflammation de l'œsophage, notamment due à une brûlure,
  • varices oesophagiennes,
  • tumeurs de l'œsophage et de l'estomac,
  • Syndrome de Mallory - Weiss.

Il y a aussi beaucoup d'autres raisons, mais elles sont assez rares. En particulier, parmi les facteurs provocants, il est nécessaire de distinguer tels que:

  • les néoplasmes et les polypes,
  • les helminthiases,
  • colite infectieuse
  • dommages aux parois intestinales avec des objets étrangers,
  • complication de maladies infectieuses,
  • les hémorroïdes.

Les saignements de la partie inférieure sont beaucoup moins fréquents que ceux de la partie supérieure. Une des causes du saignement du tractus gastro-intestinal est une maladie du sang dans laquelle sa coagulabilité est considérablement altérée.

Classification

Le code CIM-10 pour les saignements gastro-intestinaux est K92.2. La maladie fait référence à la pathologie du système digestif. Cependant, tout dépend de l'âge du patient. S'il y a une maladie chez le bébé, le code correspondant à la maladie est attribué à la maladie conformément à la CIM-10 - P54.3, car il fait référence aux affections qui surviennent pendant la période périnatale.

Afin de poser un diagnostic parfaitement précis, il faut tenir compte de la classification existante d'une telle pathologie. Si la violation se produit dans la partie supérieure du système digestif, le saignement peut être tel que:

En présence de maladies des organes digestifs inférieurs, les saignements peuvent être intestinaux, intestinaux et rectaux. Il existe différentes classifications des saignements gastro-intestinaux (code ICD K92.2). Selon le mécanisme d'occurrence, ils peuvent être ulcéreux et non ulcéreux.

Les hémorragies pathologiques prolongées sont divisées en aiguë et chronique.Aiguë accompagné de symptômes graves et conduire à une condition très grave. Le type de saignement chronique s'accompagne d'une anémie caractérisée par un caractère récurrent.

Selon le degré de gravité des symptômes existants, les saignements gastro-intestinaux peuvent être évidents et cachés. Selon le nombre de répétitions, l'hémorragie peut être unique ou récurrente.

En outre, il existe une autre classification qui divise les saignements en degrés en fonction de l'ampleur de la perte de sang. Avec un parcours modéré, le patient est pleinement conscient et éprouve de légers vertiges. La fréquence cardiaque augmente légèrement et la pression reste souvent normale.

Avec une sévérité modérée, on observe une forte diminution de la pression et une augmentation de la fréquence cardiaque. Une personne reste consciente, cependant, la peau devient très pâle et recouverte de sueur froide.

La présence d'un degré sévère indique un faible remplissage et une tension du pouls cardiaque. Le patient devient inactif, pâle, et il y a aussi une diminution de la quantité d'urine produite ou sa cessation complète.

Symptômes généraux

Les symptômes de saignements gastro-intestinaux peuvent être très différents, que la pathologie soit aiguë ou chronique. Dans le cours aigu des violations, une période latente et explicite est distinguée. La période de latence commence à partir du moment où le saignement se produit jusqu'à ce que le sang soit détecté dans les selles. À partir du moment de la détection visuelle, une période explicite commence. La gravité des symptômes d'hémorragie gastro-intestinale dépend en grande partie de l'ampleur de la perte de sang ainsi que de son intensité.

Avec une légère perte de sang, seule la tachycardie peut être le symptôme principal. En cas de perte de 10 à 20% du volume sanguin, les symptômes sont les moins prononcés et, dans le même temps, on observe:

  • faiblesse
  • tachycardie
  • pâleur de la peau.

Au fur et à mesure que le saignement du tractus gastro-intestinal se développe, les symptômes deviennent beaucoup plus prononcés et se manifestent par:

  • anxiété
  • faiblesse grave
  • acouphènes
  • évanouissement
  • performances de sueur froide.

Avec une perte de sang de 30 à 40%, une personne peut tomber dans un état de stupeur, elle a des sueurs froides, une pâleur vive de la peau est observée. Si la perte de sang est supérieure à 40%, une telle affection est accompagnée de signes tels que:

  • coma
  • pâleur de marbre
  • refroidissement rapide des membres et de tout le corps.

Les saignements gastro-intestinaux chroniques (CIM-10 - K92.2) ne se manifestent pratiquement pas. Dans certains cas, une anémie progressive peut survenir, notamment lors de périodes de rémission. Cette condition peut être retardée pendant une longue période et ne répond pas au traitement en prenant des préparations à base de fer. Les symptômes cliniques sont totalement conformes aux principaux signes d'anémie.

Les signes de saignements gastro-intestinaux dans les organes digestifs supérieurs se traduisent par des nausées et des vomissements graves. En outre, les selles noires et goudronneuses sont un symptôme important de cet état pathologique.

En cas de saignement dans les parties inférieures, on observe des impuretés de sang rouge dans les selles.

Saignements gastriques chez les enfants

Chez le nouveau-né, le saignement gastro-intestinal (CIM-10-P54.3) fait référence à la pathologie de la période périnatale. De plus, une violation similaire peut survenir chez les enfants plus âgés. Lors du diagnostic, il est nécessaire de prendre en compte l'âge du bébé, ainsi que les raisons qui ont provoqué le saignement.

La diverticulose intestinale est souvent un facteur provoquant chez les jeunes enfants. Les signes, le diagnostic et le traitement de la maladie seront similaires à ceux observés chez les patients adultes.

Premiers secours

Si les premiers signes d’un état pathologique se manifestent, il est nécessaire de fournir des soins d’urgence pour les saignements gastro-intestinaux et ce patient doit être hospitalisé à l’hôpital le plus tôt possible. S'il n'existe aucun moyen de le faire vous-même, vous devez appeler une ambulance pour signaler que la personne saigne.

Avant l'arrivée de l'ambulance, le patient doit être étendu sur une surface plane et soulever légèrement les jambes. Il est important d'exclure absolument toute activité physique. Appliquez de la glace à travers une serviette sur la zone de saignement présumé. Cela ralentira le processus de vasoconstriction.

En cas d'hémorragie gastro-intestinale, il est strictement interdit au patient de consommer des aliments et des boissons. Avec une soif intense, vous ne pouvez que légèrement humidifier vos lèvres et votre bouche avec un coton-tige trempé dans de l’eau.

De nombreux patients souffrant de maladies du système digestif doivent se rappeler que de telles pathologies peuvent être compliquées par des saignements, raison pour laquelle ils doivent toujours avoir des médicaments hémostatiques dans leur armoire à pharmacie. Les plus courants sont une solution de chlorure de calcium et d'acide aminocaproïque.

Diagnostics

Pour diagnostiquer un "saignement gastro-intestinal", vous devez subir un examen complet commençant par un historique et une évaluation des vomissements et des selles. En outre, un examen rectal numérique peut être nécessaire. Assurez-vous de tenir compte de l'ombre de la peau. La palpation de l'abdomen est soigneusement réalisée pour éviter une augmentation des saignements. Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, on distingue la détermination du taux d'urée et de créatine, la révision du coagulogramme et les tests rénaux.

Des méthodes de diagnostic radiologique peuvent être nécessaires, notamment:

Le moyen le plus simple et le plus efficace de diagnostiquer est l'endoscopie. Une telle analyse nous permet d’établir la présence d’un défaut superficiel de la muqueuse, ainsi que la source de la lésion.

Caractéristiques de traitement

Le traitement des saignements gastro-intestinaux internes peut être conservateur et rapide. L'effet thérapeutique commence immédiatement après le diagnostic et la détermination de la principale source de dommage. La tactique générale du traitement conservateur est déterminée par la particularité de l'évolution de la maladie sous-jacente, dont la complication peut être un saignement.

Les principes de la thérapie conservatrice dépendent en grande partie de la gravité de la maladie. Au premier degré de l'évolution de la maladie, il est prescrit:

  • complexes vitaminiques et préparations de calcium,
  • les injections de "Vikasol",
  • suivant un régime épargnant.

La nutrition diététique implique la consommation de nourriture en purée, qui ne nuit pas à la muqueuse gastrique. Avec des saignements modérés, dans certains cas, une transfusion sanguine est indiquée et des procédures endoscopiques thérapeutiques sont nécessaires, au cours desquelles il existe un effet chimique ou mécanique sur la source du saignement.

Si un malade est dans un état très grave, un certain nombre de mesures de réanimation sont effectuées et une opération d'urgence peut également être requise. La rééducation postopératoire est réalisée dans un hôpital.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux des saignements du tractus gastro-intestinal vise à normaliser le système hémostatique. Pour cela, ces médicaments sont prescrits comme:

Des suppléments de fer sont prescrits aux patients présentant un faible taux d'hémoglobine. Les médicaments les plus populaires sont:

Afin de prévenir les surdoses, le patient doit respecter scrupuleusement toutes les prescriptions du médecin. En outre, il convient de rappeler que la consommation de café ou de thé nuit considérablement à l'absorption des préparations de fer dans le sang et que, si vous buvez du jus, le processus s'accélère.

Techniques folkloriques

En cas de saignement gastrique, il est impératif de garantir un environnement calme. Il est nécessaire de poser le patient sur le lit, de mettre de la glace sur le ventre dans un chiffon ou une serviette. Vous pouvez également donner quelques morceaux de glace, car leur ingestion accélère le processus d'arrêt des saignements.

Parmi les remèdes populaires, on peut distinguer le thé préparé dans un sac de berger. Une infusion de feuilles de framboise, de sumac, de racine d’alun sauvage et de highlander de serpent présente de bonnes qualités hémostatiques. Toutes ces plantes médicinales doivent être versées dans de l’eau bouillante (à raison de deux cuillères à soupe par verre d’eau), laissées à infuser pendant 30 minutes, puis prises sous forme de thé.

Une infusion de millefeuille a un effet positif, qui doit être perfusé pendant 1 heure, puis pris 4 fois par jour avant de manger de la nourriture.

La chirurgie

L'opération est souvent planifiée et réalisée après un traitement conservateur. Les seules exceptions sont les maladies potentiellement mortelles qui nécessitent une intervention chirurgicale urgente.

En cas de saignement causé par des varices de l'œsophage, un arrêt endoscopique est nécessaire en utilisant le procédé de ligature, c'est-à-dire en appliquant des anneaux élastiques spéciaux ou en installant des pinces vasculaires sur la zone des vaisseaux en saignement. Il s'agit d'une opération peu invasive. Pour sa mise en oeuvre, un gastroduodénoscope est utilisé dans le canal des instruments, dans lequel des dispositifs spéciaux sont introduits. Après avoir amené la zone de travail de l’un des outils sur un vaisseau qui saigne, un clip ou un anneau de ligature est appliqué.

Selon les preuves disponibles, dans certains cas, une coloscopie avec électrocoagulation de vaisseaux saignants est utilisée. Certains patients nécessitent un arrêt chirurgical des vaisseaux saignants. Dans de tels cas, une résection de l'estomac ou un flash de la zone de saignement est effectuée. En cas de saignement provoqué par une colite ulcéreuse, une résection sous-totale du côlon est nécessaire, suivie d'un sigmoïde.

Suivre un régime

Il est recommandé à un patient présentant un saignement aigu de consommer des aliments au plus tôt un jour après la fin de celle-ci. Tous les aliments consommés doivent avoir une consistance liquide ou semi-liquide. Dans ce cas, les céréales liquides, les soupes en purée, les purées de légumes, les yaourts naturels, les gelées, les mousses et la gelée sont bien adaptés.

Après la normalisation du bien-être, l’alimentation du patient peut être quelque peu variée et l’on peut introduire des légumes bouillis, du poisson à la vapeur, du soufflé à la viande, des œufs, des œufs à la coque, des œufs brouillés et des pommes au four. Il est recommandé au patient de consommer de la crème, du beurre et du lait.

Lorsque l'état est complètement stabilisé, ce qui se produit principalement le 5 ou 6ème jour, il est recommandé de consommer un peu de nourriture toutes les 2 heures. Pour réduire le syndrome hémorragique, vous devez consommer un grand nombre de produits contenant des vitamines, du bouillon d'églantier, des jus de fruits et de légumes.

Il convient de rappeler que, lors de la consommation de graisses animales, la coagulation sanguine augmente considérablement, ce qui contribue à accélérer la formation de caillots sanguins chez les personnes souffrant d'ulcères.

Les saignements fréquents provoquent l’apparition d’une anémie caractérisée par une violation de la production d’hémoglobine due à un manque de fer. Pour éliminer un problème grave, il est conseillé aux patients de suivre un régime alimentaire spécial et de consommer le plus possible d'aliments riches en fer.

Complications possibles

Les saignements gastro-intestinaux peuvent être assez dangereux et provoquer le développement de complications dangereuses, notamment:

  • choc hémorragique,
  • anémie
  • insuffisance rénale aiguë
  • syndrome d'insuffisance polyédrique.

Il convient de rappeler que vous ne devez en aucun cas effectuer un traitement indépendant, car une hospitalisation inopportune peut entraîner la mort.

Prophylaxie

Un tel état pathologique ne se produit jamais seul, il s'agit toujours d'une complication d'une certaine maladie et, dans certains cas, d'une blessure. Tous les patients souffrant d'une forme chronique de maladies du système digestif doivent subir des examens préventifs réguliers par un médecin. De plus, s’il existe des preuves, il est nécessaire de passer des tests et de procéder à un examen endoscopique.

En présence de maladies dangereuses, le régime recommandé par le médecin est nécessaire, car l'exacerbation se produit souvent avec des erreurs nutritionnelles.

Les saignements gastro-intestinaux restent un problème très difficile à diagnostiquer et à traiter. Cela est particulièrement vrai pour les formes de saignement latentes, dans lesquelles il est nécessaire de diagnostiquer et de traiter le plus rapidement possible.

Aide urgente

Les premiers soins pour les saignements intestinaux doivent être fournis dès que possible. La personne doit être emmenée au centre médical le plus proche.

Avant l'arrivée des spécialistes, vous devez effectuer les étapes suivantes:

  • Posez le patient sur le lit, soulevez légèrement ses jambes.
  • Exclure complètement la possibilité d'ingestion de nourriture ou d'eau, car cela ne ferait qu'aggraver le processus de saignement.
  • Tout objet froid ou glace doit être placé sur la zone de localisation du saignement présumé. Cette méthode vous permet de rétrécir les vaisseaux sanguins et d'arrêter le sang. Cependant, vous ne devriez pas garder la glace au même endroit plus de 10 minutes à cause d'un risque de gelure.
  • Il est conseillé à certains patients d'avaler des particules de glace supplémentaires, mais cela ne peut se faire qu'avec un saignement intestinal.
  • Poudre 1 comprimé de médicament Dicinon et donner au patient.

Certaines personnes font des erreurs fatales en essayant de fournir des soins d'urgence. Il est strictement interdit d'effectuer un lavage gastrique indépendant et d'utiliser une seringue.

Si le saignement a causé une perte de conscience, il est recommandé de faire tremper un coton dans de l'ammoniac et de le mettre sur le nez d'une personne malade. Pendant que le patient est inconscient, il est nécessaire de surveiller constamment son pouls jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Lorsque les patients admis à l'hôpital avec un saignement aigu, les médecins prennent les mesures suivantes:

  • lavage gastrique avec une grande quantité de liquide pour éliminer les particules de sang restantes,
  • un lavement pour éliminer les saignements dans les intestins,
  • oxygénothérapie
  • insertion d'un cathéter dans la vessie.

Les saignements intestinaux impliquent parfois un traitement conservateur:

  • Maladies associées à des modifications pathologiques de l'hémostase. Dans cette situation, l'opération est dangereuse en raison du risque de saignements répétés.
  • Déviations graves dans le travail du système cardiovasculaire.
  • La présence d'un cancer inopérable.

Avec un traitement conservateur, il est important d’éliminer la principale source de saignement. Après cela, une thérapie est mise en place pour rétablir une circulation sanguine normale.

Lorsque le processus pathologique est arrêté, le patient aura besoin d'une transfusion sanguine. L'infusion est réalisée par un compte-gouttes. Dans certains cas, une nouvelle transfusion est nécessaire. Cependant, en présence de pathologies cardiovasculaires graves, l'introduction de sang par un compte-gouttes est contre-indiquée.

Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire dans les cas suivants:

  • Si le traitement conservateur ne donne pas de résultat positif avec un ulcère peptique, des saignements répétés se produisent. Pour arrêter le développement du processus pathologique, une opération d'urgence doit être effectuée.
  • Processus inflammatoire aigu dans les intestins.
  • Lésions hépatiques graves lorsqu'il est impossible d'arrêter le flux sanguin.

Avec une forte diminution de la pression artérielle, la caféine est prescrite au patient. Un médicament pour remplacer le sang est utilisé uniquement avec un arrêt complet du saignement.

Le premier jour après la neutralisation du processus de saignement, vous ne devez manger aucun aliment. Des injections de glucose par voie intraveineuse sont prescrites pour cette période.

Dans les jours suivants de rééducation, il est recommandé d'utiliser:

  • produits laitiers
  • craquelins
  • jus naturels.

Progressivement, le régime alimentaire du patient devrait être administré:

Dans les 6 mois qui suivent le traitement, vous ne devriez pas vous lancer dans des efforts physiques intenses, car tous les dommages aux intestins doivent être restaurés. Il est également nécessaire de contrôler la nutrition, de ne pas trop manger, de refuser les aliments gras.

N'oubliez pas que même des saignements mineurs peuvent provoquer des maladies du sang. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Saignements intestinaux, symptômes

Les saignements intestinaux ne peuvent être accompagnés de méléna que lorsque le péristaltisme est ralenti (dans ce cas, le temps nécessaire à la transformation de l'hémoglobine en hématine), une quantité importante de sang altéré, des saignements légers (un écoulement abondant sera conservé).

Les saignements d'un diverticule de Meckel, d'un polype ou d'une tumeur maligne peuvent être mineurs et se passer inaperçus, conduisant au développement d'une anémie ferriprive. Il convient de noter que les tumeurs, les diverticules et les polypes sont souvent accompagnés de troubles des selles (alternance de diarrhée et de constipation), d'une obstruction intestinale, d'une sensation de selles incomplètes. Les tumeurs sont caractérisées par une intoxication grave, une ESR élevée lors des tests sanguins, une perte de poids.

Une perte de sang importante peut se développer avec une perforation du diverticule, une séparation du polype ou une torsion de ses jambes avec des lésions du vaisseau.

Le cancer du côlon s'accompagne souvent d'un écoulement de sang rouge avant l'acte de défécation.

Les ulcères sont caractérisés par des douleurs, un écoulement de pus et de sang du rectum, des diarrhées fréquentes, des douleurs articulaires, de la fièvre, une hépatite et des lésions cutanées, telles que l'eczéma.

La maladie de Crohn se complique de saignements intestinaux massifs lors de la perforation de la paroi intestinale, ainsi que de fistules et de fissures anales.

Avec les hémorroïdes, l'écoulement de sang du rectum est indicatif. Le degré de perte de sang est différent et dépend de la gravité des dommages causés à la membrane muqueuse. Il convient également de noter que, lors de pertes de sang épisodiques prolongées, une anémie grave peut se développer.

Une invagination intestinale est observée chez les enfants âgés de trois mois à trois ans. Elle se caractérise par une vive anxiété du bébé, «mordant» avec ses jambes, criant, pleurant, ses selles laissant sous forme de «gelée de framboise».

Pour tous les saignements intestinaux, la présence de sang écarlate frais dans l'ampoule rectale est indicative. Il est facile à détecter lors d’un examen numérique (du sang reste sur le gant).

Saignements intestinaux ou gastriques latents:

  • anémie ferriprive dans les analyses,
  • vertiges persistants, somnolence, léthargie,
  • fatigue sévère,
  • pâleur, teint jaune-gris
  • symptômes d'anémie ferriprive (envie de manger de la craie, de l'argile, une odeur déformée, des ongles cassants, la perte des cheveux, des confitures aux coins de la bouche, etc.).

Saignement gastrique - traitement médical et chirurgical

La complexité des mesures dépend de la gravité du patient. Le traitement de base des saignements gastro-intestinaux est l'utilisation intraveineuse d'étamsylate, de vicasol et de chlorure de calcium.

Le volume du traitement par perfusion est calculé en fonction de la gravité de l’hémorragie. La transfusion de préparations cristalloïdes est utilisée à un degré modéré. Avec une moyenne - cristalloïdes et colloïdes dans un rapport de trois pour un.

Dans les cas graves, les cristalloïdes et les colloïdes sont transfusés dans un rapport de deux pour un, ainsi que les composants sanguins (masse érythrocytaire, albumine, concentré de plaquettes).

Avec une fuite de sang constante (plus souvent avec un ulcère de l'estomac), une endoscopie thérapeutique (une méthode peu invasive pour arrêter une hémorragie) peut être utilisée. En règle générale, effectuez une coagulation endoscopique du vaisseau ou une perfusion sélective de médicaments vasoconstricteurs ou une embolisation du vaisseau endommagé.